• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Oncologie
• Identifiant : 2020LILUM174
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 09/06/2020

Résumé en langue originale

Introduction : La prise en charge des cancers bronchiques non à petites cellules métastatiques a profondément été modifiée ces dernières années avec l’avènement de l’immunothérapie qui est, aujourd’hui, un traitement standard. Les études « pivot » ont exclu les patients avec des métastases cérébrales or il s’agit d’un site métastatique très fréquent pour les cancers pulmonaires. C’est également un facteur pronostic péjoratif. L’objectif de cette étude rétrospective est d’étudier la survie globale, la survie sans progression et les facteurs pronostics chez les patients traités par immunothérapie pour un carcinome bronchique non à petites cellules, « en vie réelle ». Matériel et méthode : L’étude est non interventionnelle, rétrospective, monocentrique du Centre Oscar Lambret comparant les patients avec ou sans métastases cérébrales. Nous avons exploité la base de données locale ESME (Epidémio-Stratégie Médico-Economique) poumon recueillant tous les patients venus au centre entre 2017 et 2018. Résultats : 135 patients ont reçu un traitement par immunothérapie entre le 14/11/2014 et le 16/05/2019. 53 patients (39%) avaient des métastases cérébrales (MC) et 82 n’en avaient pas. Les caractéristiques des deux groupes étaient similaires. La médiane de survie globale était de 11.2 mois dans le groupe sans MC et de 12.8 mois dans le groupe avec MC. Le taux de survie à un an était de 48.5% (95%CI 36.3-59.6) dans le groupe sans MC et de 59.5% (95%CI 44.4-71.7) dans le groupe avec MC. Le taux de survie à un an des patients ayant réalisés leur traitement par immunothérapie au Centre Oscar Lambret était de 47.5% (95%CI 29.7-63.4) dans le groupe sans MC et de 51.8% (95%CI 29.9-69.9) dans le groupe avec MC. La médiane de survie sans progression était de 3.3 mois dans le groupe sans MC et de 3.0 mois dans le groupe avec MC. Aucun facteur ne ressortait de manière significative en analyse multivariée. Conclusion : Il n’existe pas de différence significative de survie globale ou de survie sans progression entre les patients ayant des métastases cérébrales et ceux qui n’en ont pas lorsqu’ils sont traités par immunothérapie. Nous n’avons pas mis en évidence de facteurs pronostics.

Résumé traduit

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