• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale
• Identifiant : 2020LILUM173
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 09/06/2020

Résumé en langue originale

Objectifs : Décrire les caractéristiques radiologiques, les complications et les diagnostics différentiels des lymphangiomes kystiques abdominaux (ACLs). Résultats : Le lymphangiome kystique abdominal (ACL) est une malformation bénigne des vaisseaux lymphatiques, naissant de l'espace sous-péritonéal et du rétropéritoine. Il se présente comme une lésion multiloculaire au contenu séreux homogène, associé à de fins septa et une fine paroi, sans effet de masse sur les organes adjacents. Les caractéristiques atypiques, à savoir un contenu hémorragique ou graisseux, des calcifications septales ou un aspect uniloculaire, ne sont pas rares. Les ACLs peuvent rarement se manifester par des complications, diagnostiquées en imagerie, comme l'infection, l’hémorragie, l’invagination intestinale, les complications par mécanisme de torsion (incluant la torsion sur son propre pédicule) ou la rupture spontanée. L'échographie et la tomodensitométrie sont les techniques les plus utiles dans le cadre de l'urgence. L’IRM reste l'examen de choix dans la caractérisation non-invasive des lésions kystiques. Les ACLs doivent être différenciés des structures anatomiques normales (e.g., cisterna chyli) et des pièges diagnostiques (e.g., ascite, nécrose organisée extrapancréatique, lymphocèle) pouvant simuler un ACL. Parmi le spectre lésionnel des lésions kystiques péritonéales, le mésothéliome kystique bénin peut être difficile à différencier d'un ACL. Certaines lésions tumorales péritonéales peuvent présenter un contingent kystique, ou un contenu pouvant ressembler à du liquide en imagerie (comme le contenu mucineux ou myxoïde) et être confondu avec un ACL. Une prise de contraste nodulaire ou irrégulière pariétale et des septa n’évoquent en aucun cas un ACL. La stratégie thérapeutique requiert un simple suivi. Si un traitement s'avère nécessaire, la sclérothérapie percutanée apparaît comme une technique sûre et effective en alternative à la chirurgie. Conclusion : L’imagerie, préférentiellement l'IRM, permet le diagnostic non-invasif des ACLs et l’exclusion de potentiels diagnostics différentiels tumoraux.

Résumé traduit

...