• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2020LILUM159
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 04/06/2020

Résumé en langue originale

Introduction : La prise en charge chirurgicale des lésions tumorales osseuses nécessite une résection osseuse et tissulaire large chez des sujets jeunes à forte demande fonctionnelle. Pendant de nombreuses années, le gold standard fut l’amputation. Des progrès ont été réalisés sur les implants, d’abord monobloc, ils sont devenus modulaires permettant alors de s’adapter à chaque patient. Nous avons étudié les résultats fonctionnels des patients ayant bénéficié d’une prothèse de reconstruction modulaires de type MUTARS®. Objectif : Évaluer la récupération de la fonction du quadriceps lors de l’extension active du genou opéré chez les patients porteurs d’une prothèse de reconstruction type MUTARS® suite à l’exérèse d’une tumeur maligne osseuse de genou. Méthode : Cette étude rétrospective, monocentrique, descriptive inclut tous les patients, de 2009 à 2019, ayant bénéficié, dans le cadre d’une chirurgie primaire de résection extra ou intra articulaire du genou d’une tumeur osseuse primitive ou secondaire, de la mise en place d’une prothèse de reconstruction à charnière rotatoire MUTARS®. Le diagnostic de tumeur maligne avait été confirmé par une biopsie chirurgicale avec analyse anatomopathologique. Le critère d’évaluation principal était le verrouillage actif du genou opéré. Les critères d’évaluations secondaires étaient l’évaluation des amplitudes articulaires en flexion-extension et le score MSTS. Résultats : Trente-six patients ont été inclus au recul minimal de 1an. Le verrouillage actif du genou était acquis chez 96.7% des patients. Les amplitudes articulaires étaient de 89° +/-24.3 [5-120] en flexion avec un flessum de 3° +/-7 [0-30]. Le score MSTS moyen était de 70% +/-20 [30-100], jugé « excellent ». Le taux de complication était de 33% dont 27.8% d’infection, sans descellement. Conclusion : La reconstruction du fémur distal par une prothèse de reconstruction modulaire de type MUTARS® donne de bons résultats fonctionnels pour la prise en charge des tumeurs osseuses primitives ou secondaires touchant l’extrémité distale du fémur et/ou du genou. Le verrouillage actif du genou est acquis dans la grande majorité des cas. Cependant, cette chirurgie carcinologique présente un taux de complication important de 33%, essentiellement infectieuses. Cette technique peut préserver une bonne fonction du genou avec des amplitudes articulaires satisfaisantes et un niveau de vie jugé excellent, par des scores fonctionnels.

Résumé traduit

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