• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2020LILUM145
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/05/2020

Résumé en langue originale

Objectif Déterminer si l’insertion d’un placenta non prævia sur le segment inférieur de l’utérus s’accompagne d’une augmentation du risque d’hémorragie du post-partum (HPP). Matériel et Méthodes Étude observationnelle monocentrique menée chez des femmes enceintes consultant pour une échographie de dépistage au 3e trimestre. Comme la distance orifice interne-bord inférieur du placenta n’est pas mesurable en routine, nous l’avons approchée par la mesure systématique - par balayage abdominal - entre le point postéro-inférieur de la vessie et le bord inférieur du placenta (PLA-V). Les placentas recouvrants ou situés à moins de 20 mm de l’orifice interne étaient exclus de l’étude. Le critère de jugement principal était la survenue d’une HPP modérée (≥ 500 ml), le critère secondaire était la survenue d’une HPP sévère (≥ 1000 ml) ou d’une transfusion. Résultats Parmi les 560 femmes enceintes incluses dans l’étude, 216 (38.6%) avaient un placenta inséré sur le segment inférieur, le plus souvent à distance de l’orifice interne : 8 entre 20 et 39mm (1.4%), 18 entre 40 et 59mm (3.2%), 61 entre 60 et 79mm (10.9%) et 129 entre 80 et 99mm (23.0%). Au total, 85 femmes ont présenté une HPP modérée (15.2%) et 22 ont présenté une HPP sévère ou ont été transfusées (3.9%). Les placentas insérés sur le segment inférieur (< 100 mm) n’étaient pas associés à une augmentation du risque d’HPP par rapport aux placentas qui ne l’étaient pas (≥ 100 mm), que l’HPP soit modérée (13.4 vs 16.3%, OR : 0.80 [0.47-1.34]) ou sévère (2.3 vs 4.9%, OR 0.46 [0.14-1.35]). Au sein des insertions sur le segment inférieur, il n’y avait pas de tendance à une augmentation du risque hémorragique selon le seuil. Conclusion L’insertion d’un placenta non prævia sur le segment inférieur n’augmente pas le risque d’hémorragie du post-partum.

Résumé traduit

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