• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2020LILUM122
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/05/2020

Résumé en langue originale

Introduction : La cystocèle est la forme clinique de prolapsus la plus fréquente (1). On estime que 8% des femmes en seront opérées avant l’âge de 80 ans (2). Actuellement, l’actualité est marquée par la mise en garde sur l’utilisation des prothèses par voie vaginale. L’un des reproches évoqués par les patientes serait la survenue de douleurs chroniques invalidantes secondaire à la pose de la prothèse. L’objectif principal de notre étude est d’évaluer la prévalence des douleurs post opératoires après cure de cystocèle par renfort prothétique. Les caractéristiques et les facteurs de risques de ces douleurs ainsi que leur retentissement sur la qualité de vie seront secondairement étudiés. Matériels et méthode : Il s’agit d’une étude ancillaire portant sur les patientes inclues dans les études PROSPERE et PROSPERE 4. PROSPERE est une étude multicentrique française, randomisée contrôlée, comparant la PMF à la PVV avec un suivi à 1 an, menée d’Octobre 2012 à Juin 2014 incluant des patientes avec un premier épisode de cystocèle de grade ³ 2 (POP-Q), âgées de 45 à 75ans (3). Les patientes se sont ensuite vues proposer une extension du suivi jusqu’à 4 ans après l’intervention (PROSPERE 4). La présence d’une douleur post opératoire ainsi que ses caractéristiques étaient analysées à partir d’un auto-questionnaire spécifique aux douleurs (questionnaire de Baudelocque). Résultats : La prévalence globale des douleurs post opératoires est de 39% (IC95 [32.4 ; 46.1]). 6,3% des patientes présentaient des douleurs post-opératoires chroniques. Il existe un impact sur la qualité de vie, avec une différence significative entre les patientes douloureuse et non douloureuses. Ces douleurs ont une intensité faible, un nombre de jours impactés en termes d’activité proche de 0. Il n’y avait pas de reprise chirurgicale pour douleur en dehors d’une infiltration. L’existence d’une douleur préopératoire est le seul facteur de risque statistiquement significatif avec un impact négatif de ces douleurs sur la prévalence des douleurs chroniques. La voie d’abord (PMF vs PVV) ne semble pas influencer la survenue de ces douleurs. Discussion : La prévalence des douleurs post opératoires après mise en place de matériel prophétique pour une cure de cystocèle serait non négligeable (39%). Cependant ces douleurs semblent non sévères. L’existence d’une douleur pré opératoire est le seul facteur de significatif identifié. L’information de nos patientes permettrait d’améliorer notre indication opératoire et de diminuer le risque de survenue de douleur post opératoire.

Résumé traduit

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