• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2020LILUM093
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/04/2020

Résumé en langue originale

Le maintien au domicile et le rapprochement du domicile des patients en soins palliatifs sont des objectifs prioritaires. Le rôle des HAD est primordial. L’ERRSPP du Nord-Pas-de-Calais a pour objectif de respecter autant que faire se peut les choix de lieu de décès des patients. Problématique : quelles sont les modalités de fin de vie des patients suivis par l’ERRSPP du Nord-Pas-de-Calais et est-ce que les HAD permettent un meilleur respect du choix du lieu de fin de décès ? Matériels et Méthodes : Nous avons recueilli sur dossiers médicaux et de façon rétrospective 132 patients décédés entre 01/2015 et le 15/09/2019 pour un suivi de niveaux 2 et 3 par l’ERRSPP. Résultats : Nous avons réparti les patients en deux groupes : neurologie et handicap (49%) et oncohématologie (51%). Soixante-cinq patients étaient pris en charge en HAD. Le choix du lieu de fin vie était respecté pour 102 des patients (77%). Le fait d’être pris en charge par une HAD n’influençait pas de façon statistiquement significative le respect du choix du lieu de décès. Parmi les patients pour lesquels il y avait une concordance entre le choix du lieu de décès et le lieu effectif de décès (n=102), 55 étaient pris en charge en HAD. Il n’y avait pas d’influence sur le respect du choix du lieu de décès en comparant la prise en charge en HAD avec l’association d’intervenants médecin traitant et IDE libéral. La fréquence de rédaction des stratégies thérapeutiques anticipées était reliée de façon significative à la durée de suivi par l’ERRSPP, et probablement fortement influencée par la prise en charge par une HAD avec un p = 0,053. Conclusion : Dans la majorité des cas le choix du lieu de décès est respecté sans que nous ayons mis en évidence de facteur favorisant ou influençant parmi : le type de pathologie, la durée de suivi, l’implication d’une HAD et ou l’association d’autres intervenants médicaux et paramédicaux. Les anticipations de fin de vie et de situations aiguës sont facilitées par la durée de prise en charge par l’ERRSPP et le suivi par une HAD. L’implication la plus précoce possible d’une équipe ressource de soins palliatifs permettrait d’optimiser l’anticipation en ce qui concerne la fin de vie, et ce en association avec les services et médecins référents du patient. La sensibilisation et l’acculturation aux soins palliatifs semble auprès des équipes référentes et dans le cadre de formations semblent essentielles dans ce but.

Résumé traduit

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