• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2020LILUM079
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/04/2020

Résumé en langue originale

Objectif : Le but de cette étude était de déterminer si une diminution de la PetCO2 au décours d’une induction anesthésique programmée chez l’adulte pouvait constituer un marqueur sensible et spécifique d’une réaction anaphylactique sévère (grade 3 ou 4). Type d’étude : Étude rétrospective monocentrique de cohorte, effectuée au CHU de Lille. Patients et méthodes : Constitution de deux cohortes à partir d’un entrepôt de données d’anesthésie : une cohorte « anaphylaxie », obtenue à partir des dosages de tryptase et histamine peropératoires sur la période 2010-2018 ; une cohorte « hypotension », constituée de tous les patients ayant présenté une hypotension (PAM < 50 mmHg, sans préjuger de la cause) après induction en 2017. L’analyse principale comparait les valeurs minimales de PAM et de PetCO2 recueillies au cours de l’épisode d’hypotension. Résultats principaux : Les groupes « anaphylaxie » et « hypotension » comptent 58 (dont 38 avec grade 3 et 13 avec grade 4), et 556 patients, respectivement. Les caractéristiques des réactions anaphylactiques sont conformes aux données de la littérature. En regard de PAM de même ordre (31 ± 16 vs 41 ± 6 mmHg), les valeurs de PetCO2 sont beaucoup plus basses dans le groupe anaphylaxie (15 ± 8 vs. 32 ± 4 mmHg ; P< 0.0001). La valeur diagnostique de la PetCO2 pour différencier les anaphylaxies sévères des hypotensions d’autre cause est caractérisée par une aire sous la courbe ROC de 0,95 (IC95% : 0,91-0,99), avec une meilleure valeur seuil à 25 mmHg. Une spécificité > 99% est obtenue pour un seuil à 21 mmHg. Les délais d’une PAS < 80 mmHg, d’une PAM < 70 mmHg et d’une Pet- CO2 < 30 mmHg en cas d’anaphylaxie sévère, ne sont pas différents (délais médians de 5 minutes). Conclusion : Une diminution de la PetCO2 < 25 mmHg après induction anesthésique programmée semble être un marqueur sensible, spécifique et précoce d’une réaction anaphylactique sévère (grade 3 ou 4).

Résumé traduit

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