• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2019LILUM123
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 23/05/2019

Résumé en langue originale

Contexte : L’électrocardiogramme (ECG) est peu utilisé en médecine générale notamment à cause de son caractère chronophage. Le dispositif Cardiosecur® permet la réalisation d'un ECG 12 dérivations avec 4 électrodes. L'objectif est d’évaluer la valeur diagnostique de l’ECG Cardiosecur® dans la prise en charge des symptômes cardiovasculaires en médecine générale. Méthode : Etude prospective, multicentrique (10 centres, 17 médecins généralistes (MG)). Les ECG étaient réalisés à des patients > 18 ans présentant des symptômes cardiovasculaires récents, ou une anomalie du rythme auscultatoire. Pour chaque inclusion, un questionnaire comportant une partie pré-ECG et post-ECG était à remplir. Le diagnostic, l’orientation et l’interprétation de l’ECG du MG étaient comparés à un « gold standard ». Résultats : 338 patients inclus soit 1.7 par mois et par médecin. 66% présentaient des facteurs de risques cardiovasculaires (CV). Les ECG ont été principalement réalisés dans le cadre de douleur thoracique (DT) (41%), d’anomalie du rythme auscultatoire (ARA) (33%) ou de palpitations (19%). Le temps moyen de réalisation d’un ECG était de 4,7 minutes. L’amélioration du service rendu par le dispositif Cardiosecur® par rapport à un appareil à ECG standard était évalué à 9 [7;10] par les MG. Après la réalisation de l’ECG, 14% des diagnostics ont été rétablis tandis que 2% sont devenus erronés. Il fallait donc réaliser en moyenne 8,9 ECG pour obtenir un diagnostic juste supplémentaire. L’amélioration du diagnostic est très significative (p<0,001). On note également une amélioration significative de la certitude diagnostique des MG avec une augmentation de 1,9 points sur 10 (p<0,001). Après la réalisation de l’ECG, 19% des MG ont modifié l’orientation du patient, néanmoins il existe autant de discordance sur le choix de l’orientation en comparant au gold standard avant ou après la réalisation de l’ECG. (29% vs 29%, p=1). La normalité ou l’anormalité de l’ECG a été correctement interprétés par les médecins généralistes dans 77% des cas. Conclusion : Le dispositif Cardiosecur® permet la réalisation rapide d’un ECG de manière intuitive et mobile. La réalisation de l’ECG Cardiosecur® dans la prise en charge des symptômes cardiovasculaires en médecine générale améliore de façon significative le diagnostic et la certitude diagnostique des MG, sans toutefois améliorer l’orientation des patients.

Résumé traduit

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