• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale
• Identifiant : 2020LILUM043
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 13/03/2020

Résumé en langue originale

Objectif : L’objectif principal de l’étude était de rechercher des corrélations entre les signes scanographiques de colite ischémique aiguë chez des patients traités chirurgicalement et les résultats anatomopathologiques de la pièce opératoire notamment l’étendue de la nécrose pariétale colique. Méthode : Les scanners pré opératoires de 50 patients consécutifs traités chirurgicalement pour colite ischémique aiguë ont été relus indépendamment et en aveugle par 2 radiologues seniors et un interne. Les lames histologiques provenant des pièces de résection chirurgicale ont été revues par une anatomopathologiste expérimentée afin de séparer les patients avec une nécrose pariétale colique absente ou limitée à la sous muqueuse (groupe « nécrose limitée ») des patients avec une nécrose plus étendue touchant au moins la musculeuse (groupe « nécrose étendue »). Les signes scanographiques ont été comparés au sein des 2 sous-groupes de gravité histologique et la concordance inter observateur a été calculée. Résultats : Le groupe « nécrose limitée » a regroupé 25 patients (50%) contre 25 patients (50%) dans le groupe « nécrose étendue ». Les signes les plus fréquemment observés au scanner étaient un épaississement ou amincissement pariétal colique (82 et 70% respectivement) et un réhaussement pariétal colique anormal (76%). La pneumatose pariétale a été retrouvée chez 8 patients (32%) du groupe nécrose étendue contre 2 patients (8%) dans le groupe nécrose limitée (p : 0,024) avec une sensibilité pour la détection de la nécrose étendue de 0,32 (intervalle de confiance à 95% ; IC95 : 0,15 – 0,53) et une spécificité de 0,92 (IC 95 : 0,74 – 0,99). L’aéroportie et/ou l’aéromésentérie ont été principalement observées dans le groupe nécrose limitée (5/6 patients) avec une concordance inter observateur parfaite. Trois cas d’hyperdensité spontanée de la paroi colique et 3 autres cas de caillots intra luminaux ont été retrouvés. Conclusion : La pneumatose pariétale colique est un signe scanographique spécifique d’une nécrose pariétale colique étendue dans un contexte de colite ischémique aiguë (Sp : 0,92). L’aéroportie et/ou l’aéromésentérie doivent par contre être considérées plus prudemment car potentiellement associées à une atteinte histologique moins sévère.

Résumé traduit

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