• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2020LILUM036
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 12/03/2020

Résumé en langue originale

Contexte : En cas d’accouchement d’un foetus extrême prématuré en présentation du siège, l’impact de la voie d’accouchement sur la mortalité néonatale reste discuté. Objectif : Comparer la mortalité liée à l’accouchement spontané en intention de voie basse (IVB) des foetus en présentation du siège à celle des foetus en présentation céphalique ainsi qu’à celle des foetus en siège nés en intention de césarienne (IC). Matériel et méthodes : Étude rétrospective menée pendant une période de 19 années dans un centre universitaire de niveau 3. Le premier groupe était constitué des singletons en présentation du siège nés en IVB entre 25+0 et 27+6 SA. Le second groupe était constitué des foetus en présentation céphalique nés en IVB et le troisième était constitué des foetus en présentation du siège nés en IC. Le critère de jugement principal était la survenue d’un décès néonatal. Résultats : 113 sièges IVB, 173 céphaliques IVB et 80 sièges IC ont été étudiés. Le groupe des sièges IVB avait une mortalité néonatale doublée par rapport aux céphaliques IVB (19.5% vs 8.7 % p=0,008, OR= 2.5 [1.2-5.5], NNT=9) et triplée par rapport aux sièges IC (19.5 vs 7.5% p=0,026, OR=2.9 [1.1-8.7], NNT=8). Cette augmentation de la mortalité néonatale était liée à une augmentation du risque de décès en salle de naissance (12.4 vs 2.3 % p<0,001 OR= 6.1 [1.8-22.6], NNT=10 par rapport aux céphaliques IVB et 12.4 vs 0.0 % p=0,001 OR non calculable, NNT=8 par rapport aux sièges IC). En cas de siège IVB, le risque de décès en salle de naissance était associé à la survenue de rétentions de tête intra-cervicale, de procidences du cordon et de durées de travail courtes. Conclusion : En cas d’accouchement entre 25+0 et 27+6 SA, l’accouchement par voie basse en présentation du siège est associé à une élévation significative du risque de décès en salle de naissance.

Résumé traduit

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