• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2020LILUM024
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 28/02/2020

Résumé en langue originale

Introduction : L’anémie est un facteur de risque indépendant de morbi-mortalité. En cas de chirurgie carcinologique d’exérèse majeure, la carence martiale (CM) est la principale cause d’anémie pré-opératoire. La prévalence de la CM est élevée chez les patients atteints de cancer. Nous avons évalué l’impact de la CM sur la transfusion et les complications postopératoires. Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, réalisée au CHU de Lille, analysant 571 patients bénéficiant d’une chirurgie de résection carcinologique majeure. L’objectif principal était d’évaluer l’impact de la CM absolue (CMA : Ferritinémie (Ft) < 30 ng/mL ou Ft 30-100 ng/mL et Coefficient de Saturation de la Transferrine (CST) < 20 % et/ou C-Reactive Protein (CRP) > 5 mg/L) et de la CM fonctionnelle (CMF : Ft 100-500 ng/mL et CST < 20 %) sur les taux de transfusion et de complications post-opératoires à 30 jours, chez les patients non anémiques. La CMA correspond à un stock corporel en fer effondré et la CMF à une séquestration du fer disponible pour l'érythropoïèse. Résultats : 405 patients (70,9 %) n'avaient pas d'anémie. Parmi eux, 145 (35,8 %) présentaient une CM : il existait 86 CMA (21.2 %) et 59 CMF (14.6 %). En post-opératoire, le taux de transfusion était plus important chez les patients ayant une CMA ou une CMF, par rapport aux patients n’ayant pas de CM (respectivement 20 % et 11,9 %, p=0,028). On observait plus de complications chez les patients ayant une CMA ou une CMF, par rapport aux patients n’ayant pas de CM (respectivement 24,1 % et 15 %, p=0,023). Il existait également plus de complications respiratoires chez les patients recevant une transfusion (p=0,0067). En comparant les sous-groupe 2 à 2, il n'y avait pas de différence significative entre les patients présentant une CMA, une CMF et n’ayant pas de CM, du fait de trop faibles effectifs. Conclusion : En l'absence d'anémie, une CM pré-opératoire augmente significativement le taux de transfusion post-opératoire et de complications respiratoires.

Résumé traduit

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