• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2020LILUM021
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 14/02/2020

Résumé en langue originale

Objectif: Nous avons étudié l’impact de la réalisation de bloc interscalénique sous anesthésie générale sur la survenue de complications neurologiques majeures. Matériels et méthode: Nous avons étudié rétrospectivement une série continue de BIS réalisés, sous vigile ou sous AG, au CHU de Lille de janvier 2010 à mars 2018. Le critère de jugement principal était la survenue d’un événement neurologique majeur. Il était évalué par l’étude des courriers médicaux de sortie et des consultations post-opératoire, ainsi que par les résultats d’IRM et d’électroneuromyogramme. Le critère de jugement secondaire était la survenue de déficits neurologiques liés au BIS. Résultats: Notre étude a recensé 2414 BIS, dont 911 (37,7%) réalisés chez des patients sous AG et 1503 (62,3%) vigile. Les 2 groupes étaient comparables, hormis pour l’IMC, les concentrations en ropivacaïne, la concentration de clonidine et pour l’utilisation de la neurostimulation. Nous avons retrouvé 38 (1,6%) déficits neurologiques en post-opératoire : 26 (1,7%) dans le groupe vigile et 12 (1,3%) dans le groupe AG. Nous n’avons pas retrouvé de différences significatives dans les deux groupes sur la survenue de complications neurologiques avec p=0,43. Parmi ces déficits, 8 ont été déclarés potentiellement imputable au BIS, 6 dans le groupe vigile (0,4%) et 2 dans le groupe AG (0,2%). Il n’y avait pas de différence significatives dans les deux groupes. Conclusion : Cette étude a montré la faible morbidité du BIS, malgré un manque de puissance. La réalisation de l’ALR sous AG ne semblerai pas impacter la prévalence des complications. Il semble donc licite de proposer aux patients un BIS sous AG par des opérateurs expérimentés pour un plus grand confort, sans risque surajouté de complications.

Résumé traduit

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