• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2020LILUM020
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 13/02/2020

Résumé en langue originale

Introduction : Aucune donnée dans la littérature ne rapporte l’impact des salles hybrides dotées d’outils comme la fusion d’images ou le CBCT (Cone Beam Computed Tomography) sur les résultats tardifs du traitement des anévrismes aortiques complexes par endoprothèses (EDP) fenêtrées et/ou branchées (F/BEVAR). Cette étude a pour objectif d’évaluer l’apport de la salle hybride sur les résultats à long terme après F/BEVAR. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude monocentrique, rétrospective, incluant l’ensemble des patients traités par F/BEVAR sur deux périodes consécutives. Du 1er janvier 2010 au 10 octobre 2012, ces procédures étaient réalisées à l’aide d’un arceau mobile (OEC 9900, GE Healthcare, groupe C-arm), puis du 11 octobre 2012 au 31 décembre 2014, en salle hybride (Discovery IGS 730, GE Healthcare, groupe HR, Hybrid Room). L’impact de l’équipement d’imagerie sur l’instabilité des vaisseaux cibles (tout événement lié à une fenêtre/branche : occlusion/sténose, fracture, réintervention pour endofuite Ic ou IIIc, décès ou rupture aortique liés à une fenêtre/branche) et les réinterventions liées à l’EDP au cours du suivi étaient analysées. Résultats : Deux cents soixante-deux patients étaient inclus dans cette étude (133 patients dans le groupe C-arm et 129 dans le groupe HR). Une EDP avec au moins 3 fenêtres/branches était implantée chez 67,7 % des patients du groupe C-arm et 89,9 % des patients du groupe HR, soit un nombre total de fenêtres/branches significativement plus élevé dans le groupe HR (449 contre 403 dans le groupe C-arm, p<0,01). Le suivi médian était de 63 mois dans le groupe C-arm et 45 mois dans le groupe HR (p=0,53). En analyse multivariée, l’instabilité des vaisseaux cibles (20,3 % dans le groupe C-arm et 16,3 % dans le groupe HR, padj=0,24) et le taux de réinterventions (21,8 % dans le groupe C-arm et 15,5 % dans le groupe HR, padj=0,10) étaient comparables. Dans le sous-groupe des patients ayant bénéficié d’une EDP avec au moins 3 fenêtres ou branches, on retrouvait une baisse significative du taux de réinterventions au cours du suivi lorsque la procédure était réalisée en salle hybride (15,5 % contre 24,4 % dans le groupe C-arm, padj=0,03). Conclusion : La réalisation d’une procédure F/BEVAR en salle hybride permettrait de réduire les réinterventions liées à l’EDP à long terme pour les réparations aortiques les plus complexes (≥3 fenêtres/branches).

Résumé traduit

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