• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2019LILUM428
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/10/2019

Résumé en langue originale

Introduction. De nombreuses études montrent que l'obésité s'accompagne d'un risque accru d'impossibilité d'intubation et de ventilation et, de fait, d'indication de cricothyroïdotomie (CT) en urgence. Il est important de savoir si les kits de CT disponibles (Quicktrach, Melker, Portex, Surgicric), courts par nature, sont utilisables chez l'obèse et jusqu'à quel indice de masse corporelle (IMC). Patients et méthodes. Etude rétrospective observationnelle monocentrique Lilloise, dans laquelle 901 patients d'IMC > 25 kg.m"2, ayant bénéficié d'une tomodensitométrie cervicale ont été inclus du 01/01/2011 au 30/12/2018. Etaient analysés âge, année, sexe, IMC et distance peau-membrane cricothyroïdienne (DPM) après mesure en coupe axiale sur scanner et étudiée la relation entre IMC et DPM. Le critère de jugement principal testait la faisabilité d'une cricothyroïdotomie dans une population avec un IMC > 25 kg.m-2 et, en son absence (DPM > 50 mm), une valeur IMC seuil au-delà de laquelle de nombreux kits de CT étaient inadaptés. Résultats. 901 patients d'IMC > 25 kg.m"2. Une corrélation forte entre IMC et DPM, p (Spearman) = 0,603, p < 0,0001, indépendante du sexe est mise en évidence. DPM moyenne 21,1 +/- 9 mm, IMC moyen 30,8 +/- 5 kg.m-2. Quatorze patients avaient une DPM > 50 mm, incompatible avec la majorité des dispositifs, soit 16% des patients avec IMC > 37,5 kg.m-2. Un IMC seuil = 37,5 kg.m"2 prédit une DPM > 50 mm (courbe ROC : AUC = 0,96 +/- 0,008, a = 0,05, Se = 1, Sp = 0,92, VPP = 0,16 et VPN = 1, youden = 0,918). Conclusion. Une corrélation forte existe entre IMC-DPM. Les principaux kits de cricothyroïdotomie ne sont pas adaptés à l'obèse, notamment chez les patients ayant un IMC > 37,5 kg.m"2. Envisager CT avec Surgicric ou alternative en amont dans ce cas.

Résumé traduit

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