• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2019LILUM528
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 19/12/2019

Résumé en langue originale

Contexte : le médecin généraliste, pivot central de la coordination, peut avoir besoin d’un soutien lorsqu’il rencontre des situations dites complexes. La loi de modernisation de notre système de santé du 26 janvier 2016 a créé les Plateformes territoriales d’appui (PTA) qui constituent des dispositifs d’appui à la coordination. La PTA du Douaisis pourrait aider les acteurs de parcours de santé en difficulté dans ces situations. L’objectif de notre travail était d’identifier les actions à mettre en place par la PTA du Douaisis pour améliorer la gestion des situations complexes rencontrées. Méthode : il s’agissait d’une étude qualitative utilisant une méthode Delphi. Ont été inclus les experts qui étaient des acteurs de santé exerçant sur le territoire du Douaisis et ayant une expérience en situation complexe. Nous avons veillé à ce qu’ils soient indépendants du projet d’élaboration de la PTA du Douaisis. Un premier tour de questionnaire recueillait les propositions d’actions des experts, le second tour de questionnaire leur demandait de les prioriser. Résultats : les experts ont proposé que la PTA puisse orienter rapidement vers le bon interlocuteur, faciliter l’échange d’informations et permettre de contacter un même référent pour toute situation complexe. Ils ont jugé utile que la PTA puisse orienter le patient en manque de repères dans son parcours de santé, favoriser le maintien à domicile et assurer un suivi continu dans le temps. Comme thématiques de formations pluriprofessionnelles, ils ont proposé la prise en charge globale du patient, les situations complexes et les différents acteurs territoriaux. Pour améliorer le lien ville-hôpital, les experts ont suggéré de faire remonter les difficultés et contraintes des libéraux et hospitaliers, de renforcer les aides à domicile et de travailler la coordination et la programmation des hospitalisations. Un consensus a été établi pour favoriser la participation du patient et de tous les acteurs du territoire, ainsi que pour déléguer des ambassadeurs de la PTA. Conclusion : le panel de propositions d’actions recensées par ce travail donne l’occasion à la PTA du Douaisis de proposer des réponses adaptées aux besoins des acteurs de santé du territoire face aux situations complexes rencontrées. La PTA du Douaisis pourrait ainsi optimiser la prise en charge des patients en situation complexe et améliorer la fluidité des parcours de santé.

Résumé traduit

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