• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2019LILUM521
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 12/12/2019

Résumé en langue originale

Contexte : L’adaptation de l’insulinothérapie basale est importante afin d’éviter les Hypoglycémies Nocturnes et/ou au Réveil (HNR) chez les patients Diabétiques de Type 2 (DT2). Pourtant les publications montrent que ces épisodes hypoglycémiques restent fréquents malgré l’Education Thérapeutique des Patients (ETP). Aucune publication ne concerne spécifiquement le vécu de cette situation. L’objectif de cette étude est de comprendre le vécu des patients DT2 concernant l’insuline basale, faire le point sur leurs connaissances et leurs capacités à adapter leur traitement lors d’événements hypoglycémiques nocturnes et/ou au réveil, alors qu’ils ont préalablement été éduqués. Méthode : Huit entretiens individuels compréhensifs ont été analysés selon le principe de la théorisation ancrée. Les patients inclus étaient DT2 traités par insulines rapide et basale exclusivement, âgés de 40 à 75 ans. Le recrutement s’est fait auprès de médecins de services d’endocrinologie du Nord et du Pas-de-Calais. L’analyse a été réalisée à l’aide du logiciel Nvivo 12. La triangulation des données a été accomplie pour cinq des huit entretiens. Résultats : Le DT2 est une maladie complexe. Les patients décrivent une incompréhension du rôle de l’insuline basale. Le lien de causalité entre l’insuline basale et les HNR est peu soulevé. Les patients rapportent une peur de ces épisodes hypoglycémiques. Nombre de ces HNR passent inaperçues. Le FreeStyle Libre ® permet de les reconnaître rétrospectivement. La place du diabétologue est centrale dans la prise de décision d’adaptation des doses. Les patients leur témoignent une confiance indéfectible. L’ETP est appréciée et permet aux patients de mieux comprendre leur maladie. Malgré tout, l’autonomie du patient en termes de gestion de l’insuline lente reste insuffisante. La majorité des patients est motivée par une prise en charge éducative par les médecins généralistes préalablement formés. Conclusion : Cette étude réaffirme l’intérêt de former et d’autonomiser le patient DT2 sur son traitement insulinique basal. Une réelle demande de formation a été soulevée par les patients et il semble nécessaire de proposer un accompagnement éducatif plus adapté au management de cette insuline afin de prévenir les épisodes hypoglycémiques en cause.

Résumé traduit

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