• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2019LILUM512
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 06/12/2019

Résumé en langue originale

Introduction. Dans une stratégie d’épargne transfusionnelle, la récupération de sang périopératoire (RSPO) a trouvé une place dans la gestion des hémorragies sévères du post-partum, sans, toutefois, de consensus sur ses indications. L’objectif de notre travail était d’évaluer la rentabilité transfusionnelle de la RSPO en césarienne en fonction de ses différentes indications. Matériel et méthodes. Cohorte rétrospective incluant toutes les patientes ayant bénéficié de la RSPO en césarienne au CHU de Lille entre 2007 et 2018. La rentabilité transfusionnelle était évaluée par la survenue ou non d’une autotransfusion. Les deux groupes étaient comparés pour les différentes indications de la RSPO. Résultats. Parmi les 293 patientes ayant bénéficié de la RSPO, 97 ont été autotransfusées (33,1 % IC95 [27,7 ; 38,8]), dont 5 patientes porteuses d’une drépanocytose. Les anomalies d’insertion placentaire (p<0.001), les fibromes utérins (p=0.013) et les reprises pour hémorragie secondaire (p<0.001) étaient associés de manière indépendante à la survenue d’une autotransfusion selon des Odds Ratio respectivement à 3,42 IC95 [1,8 ; 6,54], 3,75 IC95 [1,49 ; 9,38] et 10,15 IC95 [2,67 ; 38,53]. La courbe ROC de prédiction de l’autotransfusion par la RSPO montrait un seuil de saignement à 936 ml (VPP=0,77 ; VPN=0,95 %). Aucune complication transfusionnelle n’a été observée. Conclusion. Les anomalies d’insertion placentaire, les fibromes utérins et la reprise pour hémorragie secondaire semblent être des indications prédictives de l’autotransfusion par la RSPO. Dans ces contextes, comme dans les situations d’impasse transfusionnelle, il convient d’anticiper l’instauration du dispositif de récupération, afin de limiter le recours à la transfusion homologue chez des femmes jeunes.

Résumé traduit

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