• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2019LILUM510
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 05/12/2019

Résumé en langue originale

Contexte : L’insuffisance rénale aiguë (IRA) acquise à domicile est un effet indésirable fréquent et grave lié aux médicaments particulièrement chez les personnes âgées. La combinaison de médicaments et d’autres facteurs de risque d’IRA acquises à domicile a très peu été étudiée. Objectifs : L’objectif de cette étude était d’identifier précisément les IRA acquises à domicile secondaires à un médicament chez les patients âgés, et de décrire leur association avec d’autres facteurs de risque afin d’évaluer l’évitabilité de l’IRA acquise à domicile. Méthodes : Nous avons conduit une étude de cohorte, rétrospective, mono-centrique, dans un hôpital général du nord de la France, sur une période de 2 ans. Une détection automatique identifiait les IRA acquises à domicile (selon les critères KDIGO) parmi 4 767 séjours admissibles de patients hospitalisés âgés de 75 ans ou plus. Deux experts indépendants ont examiné tous les évènements d’IRA acquise à domicile afin de confirmer la iatrogénie du traitement (échelle de Naranjo), identifier le caractère inapproprié des prescriptions (critères STOPP), évaluer l’évitabilité de l’événement (critères de Hallas), et identifier d’autres facteurs de risques pour les IRA acquises à domicile. Résultats : Les experts ont confirmé 713 IRA acquises à domicile (15% des séjours hospitaliers) et ont jugé que 420 (58,9%) des IRA acquises à domicile étaient secondaires à un médicament. Une cause multifactorielle (i.e. au moins un médicament ayant un score de Naranjo ≥ 1, avec un facteur précipitant) a été retrouvée dans 63,3% cas. Les experts ont considéré que 66,9% des IRA acquises à domicile secondaires à un médicament étaient évitables principalement en relation avec une cause multifactorielle. Parmi les médicaments responsables d’IRA acquise à domicile, seules 67 (10%) ordonnances ont été jugées inappropriées. Conclusion : Les IRA acquises à domicile secondaires à un médicament sont des évènements principalement multifactoriels chez les patients âgés hospitalisés. Leur prévention pourrait consister en une réévaluation des traitements potentiellement néphrotoxiques au cours d’une maladie intercurrente.

Résumé traduit

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