• Langue : Français
• Discipline : Médecine interne
• Identifiant : 2019LILUM500
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 22/11/2019

Résumé en langue originale

Contexte : Soixante pourcents des français décèdent à l’hôpital, souvent dans des services d’urgence ou de réanimation. Malgré la loi Léonetti-Claeys qui donne de nouveaux droits pour les patients en fin de vie, cette fin de la vie ne semble pas suffisamment anticipée par les médecins. Le but de cette étude était d’évaluer les connaissances du cadre législatif ainsi que les pratiques au sein d’une population de médecins assurant un suivi au long cours de ces patients. Méthode : Les médecins référencés dans les dossiers médicaux des patients hospitalisés dans une unité du pôle de réanimation du CHU de Lille entre le 01/07/2018 et le 31/10/2018 ont été interrogés par le biais de deux questionnaires. Le recueil s’est effectué par entretien téléphonique et par mail. Ces questionnaires permettaient d’évaluer les connaissances et les pratiques de ces médecins concernant la fin de vie. Résultats : A travers 148 dossiers médicaux, 134 médecins traitants et 101 médecins spécialistes ont été inclus. Les taux de participation au premier questionnaire étaient de 85% pour les médecins traitants et 76% pour les médecins spécialistes. Soixante-trois pourcents des médecins traitants et 42% des médecins spécialistes ne savent pas comment décider une limitation ou un arrêt de traitement. La majorité des médecins estime ne pas connaître ou mal connaître la loi. Dix-sept pourcents des médecins traitants et 23% des médecins spécialistes ne font pas la distinction entre une limitation et un arrêt de traitement. Plus de 90% des médecins souhaitent s’impliquer dans les décisions de fin de vie de leurs patients. De nos entretiens téléphoniques nous retenons des axes d’amélioration et dégageons des propositions concrètes de la part des médecins interrogés. Ainsi sont proposées une aide institutionnelle (campagnes d’information, valorisation financière de consultations dédiées à la fin de vie…), une meilleure communication entre la ville et l’hôpital, une formation médicale appropriée et des mesures simples favorisant la collégialité et l’anticipation de la fin de vie des patients (réunions de concertation pluridisciplinaires autour de la fin de vie organisées à un rythme régulier…). Conclusion : Nos résultats indiquent que les possibilités offertes par la loi Léonetti-Claeys restent méconnues et peu utilisées. Mieux anticiper la fin de la vie nécessite une optimisation des formations et des pratiques.

Résumé traduit

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