Université de Lille Impact de la diffusion de la liste de Laroche sur le nombre de médicaments potentiellement inappropriés prescrits chez les personnes âgées de 75 ans et plus dans une cohorte de patients vivant en EHPAD dans les Hauts-de- France : comparaison avant/après liste de Laroche médicaments potentiellement inappropriés personnes âgées EHPAD conciliation médicamenteuse 610 Médicaments -- Prescription Établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes Bilan comparatif des médicaments Liste de médicaments potentiellement inappropriés Dissertation universitaire Sujet âgé Dissertation universitaire Résidences pour personnes âgées Dissertation universitaire Contexte : Les médicaments potentiellement inappropriés (MPI) sont définis comme des médicaments ayant un rapport bénéfice/risque défavorable. Ils présentent un risque d’évènement médicamenteux indésirable supérieur au bénéfice attendu ou une efficacité douteuse par rapport à des alternatives thérapeutiques. Les patients âgés, souvent polypathologiques et polymédiqués, sont à haut risque de prescription de MPI. La liste de Laroche établie en 2007, regroupe des familles de MPI chez les patients de 75 ans et plus, et pourrait constituer une aide précieuse à la prescription en gériatrie. L’objectif de l’étude était d’évaluer l’impact de la diffusion de cette liste auprès de soignants sur les prescriptions faites aux patients âgés de 75 ans et plus. Méthode : Etude épidémiologique de cohorte observationnelle, rétrospective et descriptive réalisée du 1er mai 2016 au 30 avril 2017 inclus, au sein de 9 Etablissements d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD) des Hauts-de-France. Les traitements de fond et leurs posologies ont été relevés en date du 1er mai 2016. Le critère de jugement principal était la diminution du nombre de lignes de MPI prescrits aux patients après diffusion de la Liste de Laroche. Résultats : 892 patients ont été inclus, parmi eux une majorité de femme (79,6%). Suite à des pertes de données, 571 patients ont permis de tester l’objectif principal. Il existait une diminution du nombre de MPI entre avant et après diffusion (59,54% à 55,34 %) mais elle était non significative (p=0,14). Une seule famille de MPI voyait son nombre de prescription diminuer de manière significative, les anti-histaminiques anxiolytiques (33% à 19% avec p=0,03) sans savoir s’ils étaient supprimés ou remplacés par une autre classe médicamenteuse considérée comme appropriée ou non. Plus un patient était âgé et plus il avait de risque de se voir prescrire des MPI de la liste de Laroche (augmentation de 4,8% par année).(Odds-ratio de 1.048 (95% IC : 1.004-1.094) p=0.034). Conclusion : Il n’a pas été retrouvé de diminution significative du nombre de MPI prescrits après diffusion de la liste de Laroche chez les patients de 75 ans et plus. La conciliation et la révision régulière des prescriptions pour déprescrire doit être systématique en soins primaires pour tout soignant gravitant autour du patient âgé fragile. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2019/2019LILUM498.pdf Michalik-Sallez Hélène 1988-03-22 FR 244173508 1147 2019LILUM498 2019-11-21 Médecine générale Université de Lille thesis.degree.grantor_1 223446556 Doctorat de médecine non oui Lefebvre Jean-Marc intervenant_1 07365082X ddc:610 Lefebvre Jean-Marc Université de Lille Université de Lille ASCII PDF 1