• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Néphrologie
• Identifiant : 2019LILUM470
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 31/10/2019

Résumé en langue originale

La bactériémie à Pseudomonas aeruginosa est une infection rare et opportuniste, généralement associée aux soins, et touchant particulièrement les patients immunodéprimés avec une morbi-mortalité élevée. Le but de notre étude est de décrire la survenue de cette infection, sa prise en charge et son impact chez les patients d’Hématologie. Cette étude de cohorte rétrospective monocentrique a été menée au CHU de Lille. Tous les patients majeurs suivis en Hématologie et ayant présentés une bactériémie à Pseudomonas aeruginosa entre janvier 2011 et décembre 2018 étaient inclus. Les données des patients étaient recueillies à partir des dossiers manuscrits et informatiques. L’objectif principal était l’évaluation de la mortalité à 30 jours. Les objectifs secondaires étaient la détermination des facteurs associés à la mortalité, en particulier l'impact d'une antibiothérapie adaptée ; et l’évaluation de la mortalité à 12 mois. Sur 8 ans, 107 patients d’Hématologie subissaient 127 bactériémies à Pseudomonas aeruginosa. La mortalité était de 37,4% à 30 jours et de 62,6% à 12 mois. L’acquisition était quasi-exclusivement nosocomiale et la porte d’entrée souvent indéterminée. La bactérie présentait un profil de résistance élevé dans 40,2% des cas. Une antibiothérapie empirique adaptée était administrée pour 70,5% des patients, dont 41,1% combinée. La survenue d’un choc septique, l’admission en réanimation, une CRP élevée et une bactériémie soutenue étaient des facteurs de risque de mortalité précoce. La survie était significativement améliorée en cas d’antibiothérapie probabiliste adaptée, à fortiori combinée. Il existe une amélioration dans la prise en charge des bactériémies à Pseudomonas aeruginosa qui reste très sévère, avec un réel intérêt à la mise en place d’une bithérapie anti-infectieuse précoce. Des progrès restent à réaliser pour lutter contre cette infection mortelle, en particulier concernant la décontamination des sources hospitalières.

Résumé traduit

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