• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2019LILUM490
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 14/11/2019

Résumé en langue originale

Contexte : La chute chez la personne âgée est un événement fréquent, responsable d'une morbi-mortalité majeure. Son impact en terme de santé publique, et notamment le nombre de passages aux urgences pour ce motif, augmente parallèlement au vieillissement de la population. Une meilleure compréhension des facteurs sous-tendant les admissions répétées aux urgences pour chute permettrait la mise en place d'actions de prévention ciblées sur les patients à haut risque. Ainsi, l'objectif principal de ce travail était de mettre en évidence des facteurs associés au risque de réadmission aux urgences pour récidive de chute. Méthode : Il s'agissait d'une étude observationnelle, rétrospective, incluant les patients de 75 ans et plus admis au Service d'Accueil des Urgences du Centre Hospitalier de Roubaix pour un épisode de chute entre le 01/01/2017 et le 31/12/2017. Dans la première partie de notre travail, une analyse descriptive de la population totale a été réalisée. Dans la deuxième partie, une analyse des dossiers médicaux informatisés a permis de rechercher une réadmission au SAU pour chute durant l'année suivant la prise en charge initiale, afin d'étudier la présence éventuelle de facteurs associés au risque de réadmission au SAU pour récidive de chute. Résultats : 1311 patients ont été inclus dans cette étude. Il s'agissait d'une population à prédominance féminine, avec un âge moyen de 85.6 ans, polypathologique et polymédiquée. 66.5 % des patients souffraient d'un traumatisme physique secondaire à la chute. 53.9 % des patients étaient hospitalisés à l'issue de leur passage, dont 56.5 % dans un service de gériatrie. A un an, 24.1 % des patients avaient présenté au moins une réadmission au SAU pour chute, et 13.3 % des patients étaient décédés. Nous avons pu mettre en évidence un lien statistiquement significatif entre la réadmission aux urgences pour chute dans l'année et les variables suivantes : l'âge supérieur à 82 ans, l'utilisation d'une aide technique à la marche, l'existence d'un syndrome dépressif, de troubles cognitifs, la prise de psychotropes, d'opiacés, un antécédent de chute préexistant, et une sortie des urgences sans hospitalisation au décours de la chute index. Conclusion : Ce travail pourra contribuer à mieux cibler les patients à haut risque d'admissions répétées aux urgences pour chutes, afin d'optimiser leur prise en charge, avec comme objectif à plus long terme de réduire le risque de chute dans cette population et la morbi-mortalité qui en découle.

Résumé traduit

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