• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale
• Identifiant : 2018LILUM014
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/01/2018

Résumé en langue originale

Objectif : Le diagnostic d’hydrocéphalie chronique de l’adulte (HCA) demeure complexe et passe par des tests hydrodynamiques. Notre objectif a été d’évaluer la performance diagnostique de la morphométrie sulcale automatisée pour différencier les patients atteints d’HCA d’autres pathologies avec dilatation ventriculaire ; et de la comparer avec celle des échelles visuelles de cotation des espaces sous arachnoïdiens (ESA) couramment utilisées. Méthode : Une population de 113 patients a été étudiée : 31 HCA (répondeurs à la ponction lombaire déplétive et/ou au traitement chirurgical), 24 hydrocéphalies non communicantes, 35 troubles cognitifs vasculaires et 23 témoins sains. A partir de la séquence 3DT1FFE sur une IRM 3T réalisée chez chaque patient, l’ouverture sulcale de dix sillons d’intérêt a été évaluée par 2 observateurs indépendants à l’aide du logiciel de morphométrie sulcale automatisée BrainVISA 4.5.0. Deux observateurs ont côtés à l’aide d’une échelle visuelle la dilatation de la scissure latérale et la raréfaction des ESA de la convexité. Résultats : La morphométrie sulcale automatisée a une excellente reproductibilité (ICC>0,95) et une meilleure performance diagnostique que les échelles visuelles pour différencier les HCA du reste de la population. Les meilleurs paramètres pour les différencier sont l’ouverture du sillon calcarin (Sensibilité 90,3%, Spécificité 74,4%) et le ratio entre l’ouverture du sillon latéral sur l’ouverture du sillon intra pariétal (Sensibilité 77,4%, Spécificité 95,1%). En analyse multivariée, le modèle morphométrique a une ASC=0.930 [0,874-0,985] versus 0.827 [0.718-936] pour les échelles visuelles. Conclusion : La morphométrie sulcale est réalisable dans cette population et permet la différenciation de l’HCA des autres causes de dilatation ventriculaire de façon plus reproductible et performante que les échelles visuelles. L’élargissement du sillon calcarin dans l’HCA n’avait pas été décrit jusqu’à présent. La reproductibilité de cette technique permettra de nouvelles études évaluant par exemple les modifications structurelles post thérapeutiques dans cette pathologie.

Résumé traduit

...