• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2019LILUM463
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 31/10/2019

Résumé en langue originale

L’objectif de l’étude est d’observer l’utilisation de l’ordinateur et de la comparer aux estimations des médecins. L’approche centrée patient est au centre du professionnalisme du médecin généraliste, et l’utilisation de l’ordinateur l’influence négativement. Peu de données sont disponibles en France, avoir un aperçu quantitatif de l’utilisation de l’informatique médicale est donc une première étape. Méthode : 10 médecins généralistes ont été filmés au cours de 8 à 10 consultations consécutives. Le temps d’utilisation de l’ordinateur a été chronométré, ainsi que d’autres paramètres comme l’utilisation des documents papier et les temps d’interaction-patient. L’estimation des médecins est ensuite comparée à l’observation de la proportion dédiée à l’ordinateur. Une classification des consultations en 6 catégories a été créée pour une analyse plus fine des résultats. Trois styles de comportement du médecin face à l’ordinateur ont pu être observés dans la littérature et 3 consultations de la présente étude ont été décrites et analysés en ce sens. Résultats : 90 consultations ont été analysées. Les médecins surestiment en moyenne de 5% leur utilisation de l’ordinateur qui représente près de la moitié de la consultation. Cette proportion est supérieure à celle dédiée à l’interaction-patient. La proportion d’utilisation de l’ordinateur est influencée par le type de consultation (p<0,0001), le logiciel utilisé (p<0,0075) et l’âge supérieur ou inférieur à 45 ans (p<0,05). Le temps d’utilisation des documents papier est plus importante pour les médecins de plus de 45 ans. L’interaction-patient représente environ un tiers de la consultation. Les interactions supérieures à une minute sont plus nombreuses pour les médecins dédiant plus de temps au patient et semblent être propices à une approche centrée patient. Conclusion : La proportion de la consultation dédiée à l’ordinateur étant importante, elle aurait pu être sous-estimée. Elle est en fait surestimée. Les médecins sont donc conscients qu’une grande partie de leur temps est dédié à cet outil qui peut influencer l’approche centrée patient. L’amélioration des outils informatiques, la formation des médecins à leur utilisation et l’organisation spatiale de la consultation sont des pistes à suivre, tout comme une organisation temporelle permettant la séparation entre interactionpatient et utilisation de l’ordinateur (avec partage de l’écran) qui elle serait applicable tout de suite, par tous, et gratuitement.

Résumé traduit

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