Université de Lille Analyse de l'efficacité de 400µg versus 800µg de Misoprostol par voie sublinguale, 48h après la prise de 200mg de Mifépristone, dans les IVG médicamenteuses ?49 jours d'aménorrhée IVG médicamenteuse Misoprostol efficacité 400?g 800?g 610 Avortement médicamenteux Avortement provoqué Dissertation universitaire Etude comparative, rétrospective, quantitative et qualitative, réalisée dans le service d'orthogénie de l'Hôpital Jeanne de Flandre du CHU de Lille et du CH de Lens. Contexte : L’IVG médicamenteuse représente aujourd’hui plus de la moitié des IVG réalisées en France (67,5% en 2017). Les protocoles utilisés sont nombreux. Objectifs : L’objectif principal est de voir si, pour les IVG médicamenteuses ? 49 JA , le taux d’échec serait diminué avec deux doses de 400?g de misoprostol par voie sublinguale à 3 heures d’intervalle (soit 800?g) plutôt qu’une dose unique de 400?g, 36 à 48 heures après 200mg de mifépristone. Les objectifs secondaires seront la recherche d’un facteur de risque d’échec d’IVG médicamenteuse, et la comparaison de la tolérance des deux protocoles utilisés. Méthodes : Notre étude rétrospective a été menée au CHU de Lille et au CH de Lens, sur une période d’un an. Nous avons comparé le taux d’échec des deux protocoles. Ensuite, nous avons comparé le groupe « échec » au groupe « absence d’échec » afin de rechercher des facteurs de risque d’échec d’IVG. Nous avons également comparé la tolérance des protocoles. Résultats : Sur 391 patientes, on retrouve 16% d’échec dans le groupe 400?g de misoprostol versus 23,8% d’échec dans le groupe 800?g de misoprostol (p=0,075). Ces résultats comportent un biais de sélection important et ne sont pas significatifs. Cependant, on remarque de manière significative qu’un quart des échecs sous 400?g de misoprostol sont des grossesses évolutives, alors qu’elles sont absentes dans le groupe 800?g de misoprostol (p=0,002). Concernant les objectifs secondaires, aucune différence significative de tolérance n’a été décelée, et l’antécédent d’accouchement voie basse est retrouvé comme facteur de risque d’échec d’IVG médicamenteuse (IC95%: 1,22-1,91 ; p=0,00026). Conclusion : Aucune différence significative d’efficacité n’a été décelée entre les deux protocoles comparés. Cependant on retrouve plus de grossesses évolutives dans le groupe ayant reçu 400?g de misoprostol. Le schéma thérapeutique comportant une seule dose de 400?g de misoprostol est donc moins coûteux mais plus à risque d’échec complet. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2019/2019LILUM484.pdf Leforestier Margaux 1991-05-03 FR 243751095 1147 2019LILUM484 2019-11-07 Médecine générale Université de Lille thesis.degree.grantor_1 223446556 Doctorat de médecine non oui Rolland Anne-Laure intervenant_1 178925829 ddc:610 Rolland Anne-Laure Université de Lille Université de Lille ASCII PDF 1