• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2019LILUM462
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 31/10/2019

Résumé en langue originale

Contexte : La célocurine est un curare dépolarisant utilisé pour l'anesthésie générale. Elle augmente le tonus des muscles masséters par une réponse transitoire. Chez les patients susceptibles à l’hyperthermie maligne (HM), l'augmentation du tonus musculaire induite par la célocurine peut évoluer vers une rigidité musculaire tel un spasme des masséters (SPM). Le clinicien doit l’interpréter comme un événement d’HM et initier le traitement. Matériels et méthodes : Le but de cette étude était de collecter une cohorte rétrospective de patients ayant présenté un SPM à partir des données de l'unité LILLE HM. Les patients ont été classés en trois groupes : anesthésie générale associée à un agent dépolarisant avec (CELO+H) et sans agents halogénés (CELO+IV), anesthésie générale avec agents halogénés seuls (HAL). Résultats: Nous avons recueilli des données sur 44 probands entre 1977 et 2017. Le premier signe clinique était un SPM. 24 probands ont reçu de la célocurine avec des agents halogénés, 11 probands avec une anesthésie intraveineuse totale et 9 probands des agents halogénés seuls. Le dantrolène a été utilisé chez 13 probands. Quatre probands sont décédés et un seul était HMS via les tests réalisés sur ses apparentés. Moins de la moitié des patients ont été testés pour l’HM, mais environ un tiers d'entre eux étaient sensibles. Discussion: Le dantrolène est peu utilisé dans le SPM. La mortalité n'est généralement pas due à la crise HM. L’arrêt précoce ou la non-utilisation d’agents halogénés pourrait enrayer l’apparition d’une crise HM.

Résumé traduit

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