• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires
• Identifiant : 2019LILUM455
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 28/10/2019

Résumé en langue originale

Introduction : Le syndrome d’apnées-hypopnées du sommeil (SAHOS) a une prévalence en constante augmentation, et est responsable de nombreuses comorbidités cardiovasculaires. Les scores de dépistage actuels ne permettent pas de discriminer les SAHOS justifiant d’une prise en charge. L’objectif de cette étude est d’identifier les paramètres utilisés quotidiennement en cardiologie permettant d’optimiser le dépistage des SAHOS modérés à sévères chez les patients hypertendus en les intégrant au score le plus performant : le STOP-Bang. Méthode : Etude prospective monocentrique, réalisée au CHU de Lille de juillet 2015 à juillet 2019, dans une population de patients hypertendus ayant une indication de dépistage de SAHOS. Des paramètres cliniques, électrocardiographiques, échocardiographiques et les données des questionnaires de dépistage étaient recueillis, et l’ensemble des patients bénéficiaient d’un dépistage de SAS par polysomnographie ou par un dispositif de polygraphie ambulatoire Apnealink ®. Résultats : 239 patients étaient inclus, avec 133 (55.6%) hommes, un âge moyen de 51.4 ± 14.3, un IMC moyen à 30.4 ± 5.9. Les patients étaient séparés en 2 groupes en fonction d’un seuil d’IAH à 15, avec 80 patients (33.5%) présentant un IAH ≥ 15/h. 19 variables étaient associées à un IAH ≥15/h. 4 de ces variables étaient retenues dans notre modèle multivarié : les apnées observées au cours du sommeil (OR 2.27, IC 95% 1.10-4.69, p=0.026), l’antécédent de diabète (OR 2.84, IC 95% 1.26-6.41, p=0.012), le diamètre de l’aorte ascendante (OR 1.15, IC 95% 1.07-1.24, p=0.0001) et le périmètre abdominal (OR 1.04, IC 95% 1.02-1.07, p=0.003). Ce modèle possède une performance diagnostique supérieure au score de STOP-Bang pour le diagnostic de SAHOS modéré à sévère (p<0,001), avec une sensibilité à 62% et une spécificité à 74%. Conclusion : Le SAS est une pathologie fréquente chez les patients hypertendus. Le score de STOP-Bang est insuffisant pour distinguer efficacement les patients présentant un IAH ≥ 15/h, seuil à partir duquel le traitement est indiqué. L’intégration de paramètres cliniques et paracliniques couramment utilisés en cardiologie (notamment l’antécédent de diabète, le diamètre de l’aorte ascendante, et le périmètre abdominal) pourrait permettre une optimisation du dépistage des SAHOS modérés à sévères.

Résumé traduit

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