Université de Lille Thalamotomie par Gamma-Knife dans le tremblement invalidant réfractaire : description clinique et radiologique de la cohorte du CHU de Lille Thalamotomie tremblement essentiel Parkinson Gamma-knife 610 Tremblement essentiel Chirurgie Maladie de Parkinson Chirurgie Thalamotomie Radiochirurgie Soins médicaux -- Évaluation France Lille (Nord) Tremblement essentiel chirurgie Dissertation universitaire Maladie de Parkinson chirurgie Dissertation universitaire Tremblement chirurgie Dissertation universitaire Radiochirurgie instrumentation Dissertation universitaire Résultat thérapeutique Dissertation universitaire Contexte : Le tremblement est le mouvement anormal le plus fréquent dans le monde et se retrouve le plus fréquemment dans le tremblement essentiel (TE) ou la maladie de Parkinson (MP). Il est fréquent que les traitements usuels soient insuffisants afin de contrôler ce symptôme. En cas de tremblement invalidant réfractaire, il est possible d’avoir recours à des techniques de seconde ligne comme la thalamotomie par Gamma-Knife (GKT). Objectif : 1) Décrire les caractéristiques cliniques et identifier les facteurs associés à l’amélioration du tremblement après GKT. 2) Décrire les modifications en imagerie induites par la GKT et identifier les facteurs associés à l’amélioration clinique du tremblement. Méthode : Des patients avec un tremblement invalidant réfractaire dans le cadre de TE ou MP ont bénéficié de sessions d’évaluation clinique et en IRM cérébrale avant et après (12 mois) la GKT. Les patients étaient divisés en groupe « amélioration importante » (I+) et « amélioration limitée ou nulle » (I-). La connectivité structurale était analysée à l’aide de d’images e tenseur de diffusion (DTI) et la connectivité fonctionnelle à l’aide d’IRM fonctionnelle de repos (rs-fMRI). Résultats : 80% des patients présentaient une amélioration clinique du tremblement. L’amélioration était associées à une durée de maladie plus courte dans le TE et un âge plus élevé dans la MP. Des modification de connectivité structurale et fonctionnelle dans le circuit cerebello-thalamo-cortical moteur (mCTC) étaient associées à l’amélioration clinique après GKT. De plus, la connectivité pré-thérapeutique au sein de ce circuit était associée à l’amélioration clinique. Conclusion : La GKT induit des modifications de connectivité structurale et fonctionnelle dans le circuit mCTC qui reflète la plasticité cérébrale induite par l’intervention. Des facteurs cliniques et d’imagerie pourraient être associés à l’amélioration du tremblement. Malgré tout, des études complémentaires sont nécessaires afin d’identifier avec certitude ces facteurs prédictifs. ... Electronic Thesis or Dissertation Text Image fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2019/2019LILUM452.pdf Carey Guillaume 1991-07-24 FR 24287715X 2019LILUM452 2019-10-25 Médecine. Neurologie Université de Lille thesis.degree.grantor_1 223446556 Doctorat de médecine non oui Carrière Nicolas intervenant_1 15501918X ddc:610 Carrière Nicolas Université de Lille Université de Lille ASCII PDF 1