• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2019LILUM439
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 24/10/2019

Résumé en langue originale

INTRODUCTION : Nous avions rapporté les résultats d’une étude comparative de deux couples de frottement métal sur métal et céramique sur polyéthylène pour une arthroplastie primaire de hanche sans ciment chez des patients actifs de moins de cinquante ans avec un suive de cinq puis douze ans. Ce travail est une mise à jour de ces groupes après une durée minimale de suivi de vingt ans. METHODE : Deux groupes de trente-neuf arthroplasties de la hanche sans ciment ont été comparés avec un couple de frottement métal sur métal Metasul de 28 mm versus un couple de frottement céramique sur polyéthylène avec une tête de 28 mm. Le groupe Metasul comprenait trente patients d'âge moyen de quarante ans (23 - 49 ans). Les groupes ont été appariés pour l'âge, le niveau d'activité, le score de Harris à la hanche préopératoire et l'indication pour une arthroplastie de la hanche. RESULTATS : Après une durée moyenne de suivi de vingt ans, deux hanches (6%) présentait une ostéolyse acétabulaire ou fémorale et aucune hanche n'avait été révisée dans le couple métal sur métal, aucune complication au métal-métal n’a été descellée. Le groupe céramique sur polyéthylène, présentaient vingt et une reprises chirurgicales (54%), dont quinze pour usure du polyéthylène. Dans le groupe métal-métal, la concentration médiane de Co dans le sang total était de 1,03 μg / L (0,3- 3,5) et la concentration médiane de Cr était de 1,07 μg / L (0,3-3,2). Le taux de survie à vingt ans (toutes causes confondues) était de 100% (-) dans le groupe métal sur métal et de 46% (IC 95%, 37% à 59%) dans le groupe céramique sur polyéthylène (p <0,0001). CONCLUSION : Après plus de vingt ans de suivi, les implants métal sur métal ont montré une meilleure survie que les implants céramique sur polyéthylène dans une population de patients jeunes et actifs. Nous n’avons à déplorer aucune complication spécifique au Métal-métal dans notre étude.

Résumé traduit

...