• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2019LILUM433
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 22/10/2019

Résumé en langue originale

Introduction - Les produits de contraste iodés (PCI) peuvent occasionner des réactions immédiates après leur injection. Un mécanisme immunologique d’hypersensibilité (HS) IgEmédiée, dit « allergique », en est parfois la cause. Nous avons étudié la prévalence de cette HS parmi les patients ayant présenté une réaction immédiate après injection de PCI. Matériels et Méthodes - Étude observationnelle, rétrospective, monocentrique. Tous les patients adressés consécutivement entre Janvier 2010 et Juin 2019 dans notre service d’allergologie pour suspicion d’allergie aux PCI ont été recrutés. Nous avons inclus les patients ayant réalisé des tests cutanés après une réaction immédiate au PCI. L’anamnèse, les antécédents médicaux, les résultats des tests cutanés ont été collectés dans le dossier patient. Une HS IgE-médiée au PCI était diagnostiquée lorsque le prick-test pur ou les intradermoréactions diluées (10-5 à 10-1) étaient positives. Résultats - Parmi les 85 patients inclus, une HS IgE-médiée a été diagnostiquée chez 7 patients (8,2%). Une allergie croisée a été mise en évidence chez 2 patients entre l’iodixanol, l’iohexol et l’ioversol et entre l’iodixanol et l’ioxitalamate. En analysant la prévalence de l’HS IgE-médiée en fonction du grade de sévérité de la réaction initiale, celle-ci était de 4,2 % (2 cas sur 48) pour les réactions de grade I, de 10,7 % (3 cas sur 28) pour les réactions de grade II, de 22% (2 cas sur 9) pour les réactions de grade III. Aucune différence significative (p>0,17) n’a été observée entre les groupes de patients allergiques et non allergiques concernant le sexe, l’âge, les antécédents médicaux, le mode d’administration du PCI lors de la réaction immédiate initiale. Discussion - La faible prévalence de l’HS IgE-médiée chez les patients avec réactions immédiates aux PCI, soit 1 cas sur 10, ne doit pas être un frein à la réalisation du bilan allergologique. Celui-ci permet de conseiller les patients sur la conduite à tenir en cas de nouvelle injection de PCI.

Résumé traduit

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