• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires
• Identifiant : 2019LILUM441
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/10/2019

Résumé en langue originale

Contexte : la stratification pronostique des patients est un enjeu majeur de la prise en charge de l’insuffisance cardiaque systolique. Plusieurs paramètres tels que le BNP, la dysfonction systolique du ventricule gauche et le pic de VO2 sont des marqueurs pronostiques de mortalité cardiovasculaire bien établis. Notre objectif était d’étudier la surface de l’oreillette droite, en tant que paramètre pronostique de mortalité cardiovasculaire dans cette population. Méthode : nous avons inclus tous les patients consécutifs porteurs d’une insuffisance cardiaque avec une altération de la FEVG et/ou une dilatation du ventricule gauche, qui ont été hospitalisés pour la réalisation d’un bilan pronostique entre janvier 1998 et décembre 2016 au CHU de Lille. Chaque patient a été évalué sur le plan clinique, biologique, morphologique et a effectué une épreuve d’effort métabolique et un Holter-ECG. Le critère de jugement principal était la mortalité cardiovasculaire, en incluant la transplantation cardiaque en urgence et l’assistance cardiaque. Résultats : sur les 1565 patients inclus, la mortalité cardiovasculaire s’élève à 34% soit 530 patients, après un suivi médian de 5.06 [2.53 – 8.28] ans. L’augmentation de la surface de l’oreillette droite au-dessus de 18.5cm² augmente le risque d’1.57 [1.26 – 1.96] fois d’avoir un décès d’origine cardiovasculaire. Les autres paramètres indépendants de mortalité cardiovasculaires connus comme le BNP, la classification NYHA ou la dilatation ventriculaire gauche sont retrouvés dans cette étude. La surface de l’oreillette droite n’apparaît pas comme un marqueur pronostique de la mortalité toutes causes. Conclusion : chez les patients suivis pour une insuffisance cardiaque avec dysfonction systolique, la dilatation de la surface de l’oreillette droite est un marqueur pronostique indépendant de mortalité cardiovasculaire. Il semble même dans cette étude être plus intéressant à utiliser que d’autres marqueurs de dysfonction ventriculaire droite.

Résumé traduit

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