• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2019LILUM429
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 21/10/2019

Résumé en langue originale

Contexte : Le service de Soins de Suite et Réadaptation (SSR) du Groupe Hospitalier Loos Haubourdin a mis en place le programme 2MBP. Il s’agit d’un programme de sensibilisation à destination du sujet âgé de plus de 65 ans ayant bénéficié d’une arthroplastie totale de genou (PAPTG-O) et présentant une obésité avérée (IMC supérieur à 30 kg/m2). L’objectif de notre travail est d’évaluer la pertinence du programme 2MBP. Méthode : Il s’agit d’une étude prospective et descriptive menée du 1 janvier 2018 au 30 juin 2019. Deux groupes ont été constitués: le Groupe PAPTG-O (n=34) et le Groupe témoin constitué de patients admis en SSR pour le même motif mais n’étant pas obèses (Groupe PAPTG-NO, n=116). La comparaison des groupes s’est faite par analyse statistique bi–variée. Un questionnaire a été remis au patient avant et après le programme. Résultats : 150 patients ont été admis pour rééducation après PTG. Parmi eux, 37 satisfaisaient aux critères d’inclusion de l’étude et ont bénéficié du programme 2 MBP. Parmi ces 37 patients ayant débuté la formation, 3 personnes ont été exclues de l’étude. Dans le groupe PAPTG-NO, un âge plus jeune, un score de dépendance physique plus élevé, et un niveau de complexité PMSI plus important, étaient relevés à un seuil statistiquement significatif. D’autres items comme une DMS plus longue (+5 jours); un délai d’admission post-opératoire plus court (-0.4 jour) n’apparaîssent pas statiquement significatifs. Les autres variables étudiées étaient identiques dans les deux groupes. L’analyse des questionnaires des 34 patients ayant suivi le programme 2MBP fait état d’une nette amélioration des connaissances acquises quelque soit l’item étudié, en particulier autour des thèmes de l’arthrose, l’obésité, la dénutrition, l’activité physique. Le degré de satisfaction après formation est supérieur à 90 %. Conclusion : L’ambition du programme 2MBP est de tenir compte de la singularité du patient âgé et obèse, en lui proposant une information la plus claire possible et adaptée à ses attentes. En intégrant dès le début d’hospitalisation, le patient dans une démarche pro-active, en le rendant acteur de sa prise en charge, ce programme contribue à préparer au mieux le retour à domicile, et surtout à amorcer le changement dans les habitudes de vie du patient. Une évaluation à moyen terme devrait pouvoir tenter de répondre à la question de l’efficacité au long cours de cette démarche qui se veut à la fois globale et personnalisée.

Résumé traduit

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