• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2019LILUM409
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 16/10/2019

Résumé en langue originale

CONTEXTE : Les patients opérés d’une Atrésie de l’œsophage (AO) sont exposés au long cours à de multiples complications susceptibles de retentir sur leur état nutritionnel. Au cours des dernières années, des efforts ont été réalisés pour améliorer et harmoniser la prise en charge globale de ces patients, notamment en France grâce au Plan National Maladie Rare et à l’organisation en réseau de soins. METHODE : Nous avons réalisé une étude rétrospective, en population, afin d’évaluer l’état nutritionnel à l’âge d’un an des patients opérés d’une AO en France entre 2010 et 2016, par l’intermédiaire des données du registre national de l’AO et sur la base des nouvelles courbes de croissance de référence françaises. Nous avons utilisé les Z scores des rapports IMC et Taille/Age et avons recherché l’existence d’un rattrapage staturo pondéral entre 6 mois et 1 an. Nous avons recherché les facteurs prédictifs et associés au retard staturo pondéral à l’âge d’un an, par le biais d’analyses uni puis multivariées avec imputation des données manquantes. RESULTATS : Nous avons inclus 1 154 patients dans cette étude. A l’âge d’un an, 13,9 % des patients étaient dénutris et 26 % présentaient un retard statural. L’évolution staturo pondérale entre 6 mois et 1 an était favorable. La prématurité concernait plus de 40 % des patients et était associée de manière significative à la dénutrition (p = 0,003) et au retard statural (p < 0,004) à l’âge d’un an. Le fait de naître Petit pour l’Age Gestationnel (PAG) était prédictif d’un retard statural à l’âge d’un an (p < 0,001). La nécessité d’une alimentation orale enrichie, contrairement à la nécessité d’une alimentation entérale, était un facteur associé de manière indépendante au retard statural (p < 0,05) et pondéral (p = 0,02) à l’âge d’un an. CONCLUSION : En dépit des progrès réalisés dans la prise en charge, l’état nutritionnel des patients opérés d’une AO reste fréquemment compromis à l’âge d’un an malgré un rattrapage staturo pondéral observé dès l’âge de 6 mois. La prise en charge nutritionnelle doit rester une priorité au long cours et une attention particulière doit être portée aux patients nés prématurément ou PAG. Le recours à la nutrition entérale doit être envisagé rapidement, dès lors que les mesures d’enrichissement oral ne suffisent pas.

Résumé traduit

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