• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gastro-entérologie et hépatologie
• Identifiant : 2019LILUM407
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/10/2019

Résumé en langue originale

Contexte L’alcool est responsable de près de 50% des hépatopathies en France. Parmi les consommateurs excessifs, seuls 90% développent une stéatose et 10 à 20% développent une cirrhose, soulignant le rôle des cofacteurs de progression de la maladie. L’hépatite alcoolique est une lésion particulièrement associée à la survenue de la cirrhose mais son diagnostic est difficile sans réaliser de biopsie. Objectifs L’objectif principal de notre travail était l’étude des facteurs associés à la présence d’une cirrhose ou d’une hépatite alcoolique. L’objectif secondaire était la comparaison des profils biologiques permettant d’évoquer le diagnostic d’hépatite alcoolique. Matériels et méthodes Entre 1982 et 1997, tous les patients hospitalisés à l’hôpital Antoine Béclère (Clamart, France) et présentant une maladie du foie liée à l’alcool étaient inclus dans une cohorte prospective avec recueil des données sociodémographiques, cliniques et biologiques. Une biopsie hépatique était proposée à tous les patients. Résultats L’analyse portait sur 1736 sujets. 72,58% des patients étaient des hommes et l’âge moyen était de 49,98 ± 11,83 ans. La consommation moyenne quotidienne d’alcool était de 139,78 ± 100,41 g/j. 34,85% des patients étaient cirrhotiques dont 58,68% avec une décompensation, 23,62% étaient atteints d’hépatite alcoolique dont 67,32% étaient cirrhotiques. En analyse multivariée, le sexe féminin (OR = 1,54 (1,11-2,14)), l’âge à la biopsie (OR = 1,03 (1,02-1,05)), la durée d’alcoolisation (OR = 1,02 (1,00-1,03)), l’indice de masse corporelle (OR = 1,08 (1,04-1,12)) et la présence d’une hépatite alcoolique (OR = 6,63 (4,93-8,97)) étaient associés au risque de cirrhose. Le sexe féminin (OR = 1,82 (1,33-2,49)) et la présence d’une cirrhose (OR = 6,49 (4,85-8,74)) étaient associés à la présence de l’hépatite alcoolique à la biopsie. D’un point de vue biologique, chez les patients présentant une cirrhose décompensée, le seul paramètre significativement associé à la présence d’une hépatite alcoolique était une bilirubinémie plus élevée : 113,06 ± 104,97 contre 92,27 ± 92,12 mg/L. Conclusion Cette large étude basée sur les données histologiques confirme le lien très fort entre cirrhose et hépatite alcoolique à la biopsie ainsi que la susceptibilité plus importante des femmes à développer des lésions hépatiques liées à l’alcool. Le diagnostic clinicobiologique d’hépatite alcoolique est difficile, ce qui souligne l’importance de la biopsie et la nécessité de développer des marqueurs diagnostiques non invasifs.

Résumé traduit

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