• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2019LILUM374
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 07/10/2019

Résumé en langue originale

Les AVC constituent la 1ère cause de handicap acquis, la 2ème cause de démence et la 2ème cause de décès. La thrombolyse et la thrombectomie sont les 2 traitements pouvant être proposés dans les AVC ischémiques touchant les gros vaisseaux. Le but de ce travail est d’étudier les facteurs influençant la réalisation d’une thrombectomie chez les patients consultant au Centre Hospitalier de Valenciennes. Méthode: Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique observationnelle descriptive réalisée au centre hospitalier de Valenciennes du 01/01/2017 au 31/12/2018. Nous avons relevé la liste des patients ayant nécessité un avis auprès du neurologue du CHRU. Parmi ces patients nous avons collecté les antécédents et les caractéristiques de l’AVC des patients transférés au CHRU de Lille ainsi que les délais de prise en charge et de transfert via les feuilles d’intervention du SMUR de Valenciennes. Résultat: 156 dossiers ont fait l’objet d’une téléconsultation par le neurologue du CHRU de Lille, 108 patients ont été transférés au CHRU de Lille, 86 patients ont effectivement bénéficié d’une thrombectomie. Concernant les « recours CHRU » la moyenne d’âge est de 73 ans, 55,18% ont bénéficié d’une thrombectomie, et 51,28% d’une thrombolyse, la contre-indication la plus fréquente étant l’anticoagulation à 35%. Concernant les patients transférés l’antécédent le plus fréquent est l’hypertension artérielle à 68,52%. Le délai entre l’arrivée au CHV et l’IRM est de 23 min, et entre l’arrivée au CHV et l’arrivée au CHRU de Lille de 126min. Il existe une tendance entre la fibrillation atriale et la thrombectomie (p=0.054), et entre l’âge et la thrombectomie (p=0.054). La présence du neurologue sur place est statistiquement liée à la réalisation de la thrombectomie (p=0.0375). Conclusion : Dans cette étude le seul facteur statistiquement lié à la thrombectomie est la présence du neurologue sur place. Cette piste semble intéressante à explorer compte tenu de l’extension du délai de thrombectomie à 24 heures.

Résumé traduit

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