• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2019LILUM370
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 04/10/2019

Résumé en langue originale

La péritonite infectieuse (PI) est la principale complication de la dialyse péritonéale (DP) et peut être à l’origine d’échec de dialyse. L’objectif de cette étude était de décrire l’épidémiologie des PI en DP pédiatrique au Centre Hospitalier Universitaire de Lille, les facteurs de risque éventuels, la prise en charge des patients et leur devenir. Matériels et Méthodes : Dans une étude rétrospective, descriptive, nous avons analysé les données épidémiologiques des PI des enfants dialysés en DP entre octobre 1996 et juillet 2019. Résultats : Le taux de PI était de 0,49/patient-année, avec 64 PI survenant chez 38 des 87 patients dialysés. Quinze patients présentaient plusieurs PI. Les bacilles gram négatifs étaient les plus représentés (46,9%) avec une prédominance du Pseudomonas aeruginosa. Les bactéries gram positif représentaient 37,5% de l’ensemble des bactéries retrouvées. Le prélèvement était stérile dans 15,6% des cas. L’hypoalbuminémie était le seul facteur de risque de PI indépendant identifié dans cette cohorte (HR à 2,95 [1,53 – 5,63] ; p = 0,0012). Trente-huit épisodes de PI guérissaient par traitement antibiotique seul (59,4%). Vingt-six épisodes de PI nécessitaient une ablation du cathéter de dialyse (40,6%). Seize PI étaient marquées par une ou plusieurs rechutes. Conclusion : Les PI à bacille gram négatif sont des PI plus sévères, aboutissant plus souvent à un changement de cathéter. Elles sont majoritaires dans notre cohorte. La réduction de ces PI pourrait être possible avec l’utilisation de gentamicine en prophylaxie sur le cathéter mais des essais randomisés évaluant l’efficacité de cette prophylaxie doivent être menés. La réduction de l’incidence globale des PI pourrait également passer par un renforcement de l’éducation de nos patients. La durée de traitement des PI doit être réévaluée afin de réduire le taux de rechutes et d’ablations de cathéter.

Résumé traduit

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