• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale
• Identifiant : 2019LILUM367
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 04/10/2019

Résumé en langue originale

Objectif : Le suivi IRM des malformations artérioveineuses cérébrales (MAV) repose essentiellement sur les séquences IRM injectées. Pourtant, les séquences IRM arterial spin labeling (ASL) et time of flight (TOF) sont très sensibles pour la détection d’un nidus résiduel après traitement. L’objectif de cette étude était de comparer les séquences IRM non injectées ASL et TOF aux séquences IRM injectées ARM 4D et 3D T1 EG pour l’évaluation des MAV traitées par radiochirurgie. Méthode : Dans cette étude rétrospective, nous avons inclus 28 patients traités par radiochirurgie pour une petite MAV (< 20 mm), ayant bénéficié d’une IRM et d’une artériographie, avec un délai moyen de 4,2 ans entre le traitement et l’imagerie. 3 lecteurs ont interprété les images de façon indépendante sans connaissance des examens antérieurs au cours de 3 sessions séparées à 1 mois d’intervalle selon le schéma suivant : (i) séquences injectées uniquement (ARM 4D et 3D T1 EG après injection) ; (ii) séquences ASL et 3D TOF uniquement ; (iii) toutes les séquences. Le but était de déterminer la présence ou l’absence de nidus résiduel selon une échelle de probabilité de 1 à 5. L’artériographie était l’examen de référence. Résultats : La session ASL/TOF avait la meilleure concordance interobservateur (κ = 0.88 IC 95% 0.72-1). La spécificité était de 100% pour l’ensemble des sessions et la sensibilité était la meilleure pour ASL/TOF (Se = 85 % IC 95% 62-97), comparée aux séquences injectées (Se = 55% IC 95% 21-73) et à toutes les séquences (Se = 75 % IC 95% 51-91) (p = 0.008). Parmi les patients présentant une MAV résiduelle en artériographie, 6 étaient détectées uniquement sur les séquences ASL/TOF, dont 3 visibles exclusivement en ASL. Conclusion : Dans cette étude, les séquences IRM sans injection ASL/TOF étaient plus performantes que les séquences IRM avec injection de gadolinium pour la détection d’un nidus résiduel chez des patients traités par radiochirurgie pour une petite MAV cérébrale.

Résumé traduit

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