• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2019LILUM372
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 04/10/2019

Résumé en langue originale

Les cellulites cervicales sont des infections peu fréquentes et extrêmement grave conduisant les patients en soins intensifs dû au retentissement sur les voies aériennes supérieurs. Peu d’études ont déterminé les facteurs pouvant conduire à une intubation prolongée ou une trachéotomie dans cette population de patients. Objectif : Etudier les facteurs pouvant impliquer une retard d’extubation ou de sevrage ventilatoire difficile chez les patients atteints d’une infection cervicale profonde sévère admise en réanimation. Méthode : Etude observationnelle rétrospective monocentrique, de Janvier 2013 à Décembre 2018, au sein du pôle de réanimation du centre hospitalo-universitaire de Lille. Le critère d’inclusion était tout patient(e) majeur(e) admis(e) pour la prise en charge d’une cellulite cervico-faciale en réanimation sous ventilation mécanique. Le but de l’étude était d’identifier les facteurs prédictifs pouvant conduire à un sevrage ventilatoire ou une extubation difficile selon les critères WIND* Résultats : Notre travail a permis d’inclure 120 patients qui présentaient un score de gravité SOFA et IGS moyen de 3,3 et 37,4 respectivement. Les facteurs associés à un sevrage ventilatoire considéré comme difficile étaient : l’immunodépression liée à une co-morbidités hémato-oncologique (OR 9,3 IC 95% [1,6 – 54,8] : p = 0,013) , un choc septique à l’admission (OR 5,3 IC95% [1,6 – 18,1] : p = 0,007), la présence d’un oedème laryngé (OR 6,7 IC95% [2,4 – 18,7] : p < 0,0001), et l’atteinte initiale pharyngo-amygdalienne (OR 3,4 IC95% [1,1 – 10,2] : p = 0,031). La mortalité globale dans notre étude était de 4,2% soit 5 patients. Conclusion : Première étude rétrospective s’attachant à décrire les particularités et les facteurs de risques significativement associés à un risque sevrage ventilatoire difficile dans une population de patient en réanimation atteints de cellulite cervicale. Une nouvelle étude prospective visant à décrire précisement l’atteinte anatomique, les facteurs de risques extrinséques et les comorbidités spécifiques associés à un sevrage ventilatoire difficile est nécéssaire.

Résumé traduit

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