• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Psychiatrie
• Identifiant : 2019LILUM345
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 01/10/2019

Résumé en langue originale

Le syndrome de Diogène continue de fasciner, susciter l'intérêt des médias par la négligence extrême de l'hygiène et l'accumulation d'objets hétéroclites. Depuis ses premières descriptions, il n'existe pas de réel consensus sur la clinique du syndrome. Les travailleurs sociaux sont confrontés de plus en plus souvent à ces situations alors que les services de médecine n'en rencontrent que très peu. Bien souvent, le recours aux aides a lieu lorsque l'entourage ne tolère plus l'intolérable. L'objectif de ce travail était l'aide au repérage de ces situations, à travers les éléments cliniques obtenus et en s'appuyant sur les données de la littérature. Pour ce faire, l'idée était d'aller à la rencontre de ces patients afin de mieux comprendre la réalité dans laquelle ils vivent. Les visites à domicile étaient réalisées avec l'accompagnement des gestionnaires de cas de la MAIA, les agents du réseau CLIC et du service hygiène et santé de la direction logement de Dunkerque. Ainsi, cette enquête descriptive a abouti à douze entretiens sur la période d'avril à décembre 2018 dans le Nord-Pas-de-Calais. Les entretiens retraçaient le parcours de soin du patient comprenant les antécédents médicaux et psychiatriques ainsi que les suivis sociaux et médico-sociaux. Le contact avec le patient rendait possible l'évaluation de l'histoire de vie, des éléments psychiatriques et des comorbidités addictologiques. Les visites à domicile permettaient l'évaluation de la clinique de l'habitat à partir de l'analyse environnementale. Dès lors, il a été possible de classer le syndrome de Diogène selon un type complet ou partiel. Les entretiens retrouvaient un facteur prédisposant représenté par un trouble de personnalité prémorbide, ainsi qu'un facteur précipitant correspondant à un événement de vie dramatique. La prise en charge soulève de nombreuses questions éthiques, étant donné l'absence de demande du patient. La frontière entre le respect des libertés individuelles et la non assistance à personne en danger reste le principal questionnement de ces situations. La mise en place d'actions de prévention semble peu réalisable. Mais l'altération de l'état général, dans laquelle les patients sont retrouvés, sollicite notre réflexion sur la prise en charge.

Résumé traduit

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