• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Psychiatrie
• Identifiant : 2019LILUM340
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 30/09/2019

Résumé en langue originale

Introduction : L'hyperphagie boulimique et la boulimie sont des pathologies dont les traitements actuels restent limités et l'efficacité partielle, soulignant la nécessité d'options thérapeutiques supplémentaires. Les psychostimulants sont utilisés actuellement en France dans d'autres indications et pourraient être une perspective intéressante dans le traitement de ces pathologies. Notre objectif était de dresser un état des lieux des recherches ayant évalué l'intérêt des psychostimulants dans ces deux pathologies à travers une revue systématique de la littérature. Méthodes : La base de données Pubmed a été explorée jusqu'à juin 2019 en utilisant l'algorithme suivant (psychostimulant OR methylphenidate OR amphetamine OR lisdexamfetamine OR dexamphetamine OR modafinil) AND (eating disorder OR bulimia nervosa OR binge eating disorder). Les cas cliniques, essais cliniques et méta-analyses en lien avec l'objectif de notre étude ont été inclus. Résultats : A partir des 305 articles identifiés, neuf cas cliniques, dix essais cliniques et cinq méta-analyses ont été inclus, la plupart ont étudié l'hyperphagie boulimique et plus spécifiquement l'utilisation de la lisdexamfétamine dans cette indication. Peu d'études se sont intéressées à l'usage d'autres psychostimulants. Dans l'hyperphagie boulimique, la lisdexamfétamine a montré une efficacité sur la réduction du nombre de binge par semaine, sur la perte de poids, sur le taux de rémission et sur la composante obsessionnelle-compulsive. Dans la boulimie, les psychostimulants ont montré un intérêt dans une série de cas cliniques sur la réduction des épisodes de binge et de purge, chez les patients ayant ou non un TDAH comorbide. Malgré un profil de sécurité globalement favorable, le traitement par psychostimulant était associé à un taux d'interruption plus élevé que le placebo. Quelques effets indésirables cardiovasculaires rares mais graves ont été décrit sous psychostimulants. Conclusion : En dehors de l'usage de la lisdexamfétamine dans l'hyperphagie boulimique, peu d'études ont évalué l'intérêt des psychostimulants dans les TCA. Bien que les résultats préliminaires semblent en faveur d'un intérêt de tels traitements, des études supplémentaires semblent nécessaires.

Résumé traduit

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