• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Oncologie
• Identifiant : 2019LILUM331
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/09/2019

Résumé en langue originale

L’IRM pelvienne constitue un examen primordial pour l’évaluation de l’atteinte locorégionale des cancers du col de l’utérus. Elle est réalisée de façon systématique dans le bilan initial de ces cancers. Dans le cas des cancers localement avancés, elle est utilisée en pratique courante pour évaluer la réponse en cours de traitement par radio-chimiothérapie. Cet examen apporte des informations qui permettent d’estimer la réponse de la tumeur au traitement. Notre étude a pour objectif d’évaluer l’impact pronostique de la réduction de taille tumorale évaluée par IRM réalisée en fin de radio-chimiothérapie. Méthode : L’ensemble des patientes traitées par radio-chimiothérapie concomitante suivi d’un traitement de clôture pour un cancer du col de l’utérus localement avancé au Centre Oscar Lambret, et pour lesquelles une IRM pré-thérapeutique et en fin de radio-chimiothérapie étaient disponibles, ont été incluses. Les données cliniques, anatomopathologiques, radiologiques, thérapeutiques et de suivi ont été relevées. Résultats : 234 patientes ont été incluses entre 2010 et 2015 avec un suivi médian de 5,3 ans. Au diagnostic, l’âge médian était de 50 ans et 128 patientes (54.7%) étaient classées en stade FIGO IIIC1 ou plus. La taille médiane de la tumeur au diagnostic sur l’IRM était de 47,5mm. L’IRM de réévaluation était réalisée à la dose médiane de 55,5 Gy sur les 59,4 Gy médian prescrits de la radio-chimiothérapie concomitante. La réduction de la taille tumorale était de 55,2% en médiane. Il existait une différence des courbes de survie sans récidive et globale entre les patientes qui ont une réponse tumorale évaluée par l’IRM de réévaluation après radio-chimiothérapie concomitante supérieure ou inférieure à 50% (p=0.0103 et p=0,0058). Le risque de récidive ou de décès est réduit de 39 % chez les patientes où la réduction de taille tumorale est supérieure à 50%. La survie globale à 5 ans des patientes était de 77.7% chez les patientes où la réponse était supérieure à 50% et de 61.5% pour celles où elle était inférieure. La survie sans récidive à 5 ans était respectivement de 68,8% vs 51,5%. Conclusion : Notre étude confirme l’impact pronostique de la réduction de taille tumorale évaluée par IRM de fin de radio-chimiothérapie des cancers du col de l’utérus localement avancés.

Résumé traduit

...