• Langue : Français
• Discipline : Médecine physique et réadaptation
• Identifiant : 2019LILUM339
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 20/09/2019

Résumé en langue originale

Contexte : Les troubles cognitifs après une cérébrolésion acquise sont fréquents et représentent un facteur de mauvais pronostic de récupération fonctionnelle. L'évaluation et la rééducation des déficiences cognitives est un enjeu important de la prise en charge du patient. Les évaluations neuropsychologiques informatisées sont une modalité émergente d'évaluation cognitive, et permettraient une évaluation rapide, avec des résultats automatisés et une capacité plus importante que les tests « papier-crayon » de moduler le niveau de difficulté de tests. Méthode : Il s'agit d'une étude pilote prospective d'évaluation préliminaire de la reproductibilité, de la validité contre critère (épreuves papier crayon ou informatisées) et de la validité du construit, des subtests du logiciel COVIRTUA évaluant l'attention soutenue, l'inhibition et la mémoire de travail chez des patients ayant présenté un AVC ou un TC grave. Nous avions pour objectif secondaire de tester l'effet de facteurs de complexification de la tâche proposés par le logiciel sur la performance. Résultats : Trente patients ont été inclus (18 AVC et 12 TC). La reproductibilité des différents tests variait de bonne à très bonne pour les variables de temps, l'ICC variait de 0.76 à 0.96 pour le temps total de passation, de 0.72 à 0.94 pour le temps de réaction. La reproductibilité variait de moyenne à bonne pour le nombre d'erreurs (ICC de 0.61 à 0.8). La validité contre critère était variable en fonction des sub-tests analysés et était globalement bonne pour les variables de temps, modérée à bonne pour la cotation des différentes erreurs. On retrouvait un effet de la difficulté pour le barrage de pictogrammes sur COVIRTUA et avec le test d'inhibition « facile ». Il n'y avait pas de relation entre les performances sur le logiciel COVIRTUA et les données démographiques des patients (sauf pour le nombre d'erreurs au test d'ajout de configuration qui progressait avec l'âge du patient (r = 0,418 ; p = 0,022)). Il n'y avait pas d'effet du type et du côté de la lésion, ni de la localisation sus- ou soustentorielle, ni du délai depuis de la lésion. Conclusion : Le logiciel COVIRTUA possède des qualités psychométriques intéressantes. La reproductibilité et la validité du construit des différents tests sur COVIRTUA sont satisfaisantes, la validité contre critère est bonne pour les variables de temps, modérée à bonne pour la cotation des différentes erreurs. On retrouvait aussi l'effet recherché de la complexification de certaines tâches sur la performance du patient.

Résumé traduit

...