• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale
• Identifiant : 2019LILUM086
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 30/04/2019

Résumé en langue originale

OBJECTIF : Évaluer l’efficacité, les complications et le devenir des patients après traitement endovasculaire (TE) des hémorragies retardées post pancréatectomie (HPP). METHODES : De juin 2011 à février 2018, les patients ayant présenté une anomalie vasculaire ou un hématome au scanner réalisé pour suspicion d’HPP ont été rétrospectivement inclus. La durée de suivi était d’au moins 1 an. Les extravasations de contraste, pseudo anévrismes, irrégularités artérielles et hématomes ont été analysés. Les différents traitements des HPP étaient l’angiographie, la chirurgie, l’endoscopie ou la surveillance. Le succès clinique était défini par l’absence de récidive hémorragique (RH) à 90 jours du traitement. Des comparaisons ont été réalisées entre les traitements selon les taux de RH et de mortalité ; les facteurs associés aux RH ont été recherchés. Les complications ischémiques du TE étaient recherchées sur les scanners de contrôle RESULTATS : 60 patients ont été inclus. 32 (54%) étaient traités par angiographie, 14 (23%) par chirurgie, 3 (5%) par endoscopie, et 11 (18%) par surveillance active, avec des taux de RH de 28%, 64%, 67% et 0%, respectivement. Le taux global de RH était de 33%. Le groupe « surveillance » présentait significativement moins de RH que les autres. Il n’y avait pas de différence significative concernant la mortalité entre les prises en charges à J1, J7, M1, M3, M6 et M12. La mortalité globale à M3 était de 19%. 11 patients (22%) ont souffert d’une complication ischémique après embolisation ou stenting, entrainant le décès d’un d’entre eux. CONCLUSION : Le TE est un traitement efficace des HPP retardées, avec une morbidité faible. Les potentielles complications ischémiques doivent toutefois être connues.

Résumé traduit

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