• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires
• Identifiant : 2019LILUM309
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 20/09/2019

Résumé en langue originale

Contexte : L’hypertension artérielle est un facteur de risque majeur de fibrillation atriale. Certaines études suggèrent un rôle de la rigidité artérielle dans le développement de la fibrillation atriale, toutefois son intérêt clinique n’a que peu été évalué. Objectifs : L’objectif de notre étude est d’étudier l’association entre paramètres de rigidité artérielle, couplage ventriculo-artériel, remodelage atrial gauche et phénotype clinique de la FA. Méthode : Il s’agit d’une étude prospective, monocentrique, réalisée au CHU de Lille. Tous les patients hospitalisés pour une première ablation de FA de mars à aout 2019, en rythme sinusal à l’entrée, ont été inclus. Le remodelage atrial était évalué en échographie cardiaque transthoracique et grâce à la réalisation d’une cartographie de voltage endocavitaire de l’oreillette gauche. Les paramètres de rigidité artérielle et de couplage artériel étaient recueillis avec le dispositif SphygmoCor®. Résultats : Quarante patients ont été inclus (âge médian : 63 ans, 60 % d’homme, 55 % de patients hypertendus, 62,5 % de FA persistante). Le volume de l’OG était significativement corrélé à certains paramètres de rigidité artérielle, tels que la pression pulsée centrale (p=0.013, r²=0.16) et la vitesse d’onde de pouls (p=0.038, r²=0.11). Il existait également une corrélation entre l’hémodynamique atriale, évaluée en strain et les paramètres de rigidité artérielle. Une élévation des paramètres de rigidité telle que la VOP était significativement associée à une altération de la fonction conduit (p<0.001, r²=0.33). Les patients ayant une VOP élevée présentaient également une surface de bas voltage atriale gauche plus étendue (8.3% [2.8 ; 13] versus 25% [9.7 ;47], p=0.0365). Après ajustement à l’âge, la VOP restait significativement corrélée à la fonction conduit atriale gauche évaluée en strain et au voltage endocavitaire. Malgré des caractéristiques cliniques similaires, les patients en FA persistante présentaient une altération significative des paramètres de rigidité par rapport aux patients présentant une FA paroxystique (index d’augmentation aortique p=0,015; réflexion magnitude p=0,002). Conclusion : La mesure des paramètres de rigidité artérielle, et notamment de la VOP, est associée à un remodelage atrial accru. Des études ultérieures pourraient analyser l’impact de la rigidité artérielle sur la récidive de fibrillation atriale en post-ablation.

Résumé traduit

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