• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires
• Identifiant : 2019LILUM281
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 16/09/2019

Résumé en langue originale

L’ablation par radiofréquence de tachycardie ventriculaire est une procédure invasive d’électrophysiologie, indiquée dans la prise en charge des arythmies ventriculaires récidivantes, chez les patients porteurs d’une cardiopathie structurelle. Cette technique est néanmoins associée à un taux de complication non négligeable. Objectifs : Déterminer dans notre centre le profil des patients orientés vers une procédure d’ablation par radiofréquence de tachycardie ventriculaire. Préciser le taux de complication relatif à la procédure. Déterminer les facteurs prédictifs de récidive de tachycardie et de mortalité au sein de cette population. Méthodes : Une étude rétrospective monocentrique a été réalisée au sein du CHU de Lille. L’ensemble des patients adressés pour une procédure d’ablation par radiofréquence de tachycardie ventriculaire entre 2009 et 2019 ont été inclus. Les ablations de TV sur coeur morphologiquement sain ont été exclues. Résultats : Un total de 344 procédures ont été analysées. 295 étaient réalisées sur cardiopathie structurelle, avec une majorité (76.3%) de patients porteurs d’une cardiopathie ischémique. La FEVG médiane était de 30% [25-40%]. L’indication d’ablation la plus fréquente était la survenue d’un orage rythmique (67.8%). Le taux de complication relatif à la procédure était de 8.8%. La mortalité intra-hospitalière était de 1.3%. A l’issue d’un suivi médian de 36 mois, 46.8% des patients ont présenté une récidive d’arythmie ventriculaire et 30.5% sont décédés. Au sein de la population de patients porteurs d’une cardiopathie ischémique, le seul facteur prédictif de récidive de TV était le résultat de la stimulation ventriculaire programmée en fin de procédure (p = 0.039). Les facteurs prédictifs de décès comprenaient le stade NYHA (p = 0.004), la survenue d’un orage rythmique indiquant l’ablation (p = 0.012) et l’âge du patient (p = 0.003). Conclusion : Alors que la récidive de tachycardie est impactée par le résultat final de la procédure d’ablation, le pronostic vital du patient est, quant à lui, essentiellement impacté par des marqueurs de sévérité de la cardiopathie.

Résumé traduit

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