• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Néphrologie
• Identifiant : 2019LILUM292
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 19/09/2019

Résumé en langue originale

Introduction : Nous avions démontré dans une précédente étude que la positivité du C4d et la hyalinose artériolaire ≥ 2 sur la biopsie protocolaire (BP) réalisée 3 mois après la transplantation rénale (M3) avaient un impact délétère sur la survie des greffons. L’objectif de ce travail est de définir les déterminants des lésions histologiques à M3 et d’évaluer la gestion des immunosuppresseurs dans la 1ère année de transplantation en fonction de ces lésions. Matériel et méthodes : Nous avons analysé les données histologiques des BP réalisées à M3, entre 2007 et 2017, chez des receveurs adultes indemnes de rejet. Afin de déterminer les facteurs cliniques et biologiques influençant les lésions histologiques à M3, une analyse en régression logistique a été utilisée. Résultats : Parmi les lésions inflammatoires le score g+ptc est principalement influencé par l’immunisation du receveur et l’âge du donneur, le C4d par l’immunisation et le score i+t par le nombre de compatibilité ABDR et les donneurs vivants. Les lésions glomérulaires chroniques (cg et mm) sont impactées par l’âge du receveur et le temps d’ischémie froide. Les lésions chroniques vasculaires (cv et ah) et la FIAT sont déterminées par les paramètres du donneur (âge, sexe, IMC, type, cause de décès vasculaire). Les tacrolémies sont plus basses à M3 pour les lésions cg et cv ≥ 2 et pour la FIAT modérée à sévère. Pour le score g+ptc ≥ 2 on observe une tendance à des tacrolémies plus hautes à 1 an. Il n’y a pas de différence pour les dépôts de C4d, le score i+t, les lésions mm et ah. Conclusion : Ce sont les paramètres du donneur qui influencent principalement les lésions chroniques retrouvées sur la BP à M3. L’absence d’adaptation des ACN pour les lésions de hyalinose artériolaire modérée à sévère, qui impactent négativement la survie des greffons, nous encourage face à ces lésions à réduire leur l’exposition. Ce travail renforce l’intérêt de la biopsie protocolaire à M3

Résumé traduit

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