• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2019LILUM288
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/09/2019

Résumé en langue originale

Contexte : La population âgée est particulièrement exposée aux événements indésirables médicamenteux, qui sont fréquemment la conséquence de prescriptions médicamenteuses inappropriées. L'objectif de notre travail était d'évaluer la faisabilité et l'impact d'un protocole de coordination pluriprofessionnelle médecins généralistes / pharmaciens d'officine au sein d'une maison de santé pluriprofessionnelle (MSP). Méthode : Il s'agit d'une étude interventionnelle prospective monocentrique. Ont été inclus des patients de 75 ans et plus, suivis à la MSP de Steenvoorde, à risque de iatrogénie. Après recueil des données du patient, une analyse médicale et une analyse pharmaceutique de l'ordonnance ont été réalisées. Une réunion de coordination a ensuite été organisée pour élaborer collectivement des propositions de modifications de l'ordonnance. Un questionnaire de faisabilité a été envoyé à chacun des intervenants à l'issue de la mise en place du protocole. L'évolution des ordonnances a été suivie à 3 et 6 mois de la réunion de coordination. Résultats : 22 patients ont bénéficié d'une révision d'ordonnance de façon pluriprofessionnelle. Les professionnels impliqués ont tous répondu au questionnaire de faisabilité et étaient plutôt satisfaits de la démarche. Le protocole leur semblait pertinent cliniquement et adapté à l'organisation habituelle de la MSP. Le principal frein à la réalisation du protocole était le manque de temps disponible. Le nombre de molécules consommées par patient est resté stable à 3 mois (p=0,32) et à 6 mois (p=0,41). Le score MAI moyen par ordonnance a diminué de 19,73 à 17,86 à 3 mois (p=0,0089) et à 16,95 à 6 mois (p=0,0037). Le score MAI moyen par médicament a diminué de 2,16 à 1,96 à 3 mois (p=0,11), et à 1,83 à 6 mois (p=0,017). Conclusion : La démarche pluriprofessionnelle de révision d'ordonnance semble constituer une stratégie efficace d'amélioration de la qualité des ordonnances des patients âgés polypathologiques en ambulatoire, comme en témoigne la diminution du score MAI. Ce type de protocole pourrait être utilisé régulièrement dans les maisons de santé. Toutefois, des solutions doivent être trouvées afin de pallier le principal frein du manque de temps.

Résumé traduit

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