• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2019LILUM287
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/09/2019

Résumé en langue originale

Mise en place de l’étude Autoquest dans les maternités de Roubaix, Arras et Lille Introduction : Le repérage d’une consommation prénatale d’alcool est difficile mais essentiel car l’arrêt ou la diminution de l’alcoolisation en cours de grossesse améliore le pronostic de l’enfant à naître. Le T-ACE est l’un des auto-questionnaires standardisés les plus utilisés pendant la grossesse. Il permet de repérer plus de femmes enceintes ayant une consommation d’alcool à risque que l’interrogatoire. Cependant, il existe une possible sous-déclaration des femmes enceintes consommant de l’alcool et la valeur diagnostique du T-ACE n’est pas connue objectivement. Méthodologie : Mise en place d’une étude diagnostique multicentrique régionale sur une cohorte de femmes enceintes suivies dans les maternités de Roubaix, Arras et Lille. Objectif : évaluer la valeur diagnostique du T-ACE (positif si ≥ 2) pour dépister les consommations d’alcool à risque pendant la grossesse, par comparaison au résultat d’un dosage sanguin de phosphatidyléthanol (PEth, positif pour l’étude si ≥ 20 μg/L) utilisé comme « gold standard » d’une consommation d’alcool dans les trois semaines précédentes. Le choix du biomarqueur s’est porté sur le PEth sanguin car il est facile de collecte et de conservation (sur papier buvard à température ambiante), sa spécificité est proche de 100 % et sa sensibilité est supérieure à 85 % pour identifier une consommation d’éthanol au cours des trois semaines précédant le prélèvement. Résultats : Élaboration du protocole de l’étude et évaluation de sa faisabilité. Choix de la modalité pré-analytique du dosage sanguin de PEth, déterminé en concertation avec les praticiens des trois maternités et le laboratoire de toxicologie du CHU de Lille. Information dans chaque centre de l’étude et mise en place d’une procédure et d’un circuit d’analyse. Le calcul du nombre de sujets nécessaires a été estimé avec les méthodologistes à 2 425 patientes à inclure pour obtenir des résultats avec un intervalle de confiance à 95 %. Les travaux suivants, préparatoires à l’étude, ont également été effectués : dépôt du dossier auprès d’un CPP et création d’un formulaire de consentement éclairé pour les patientes. La période prévisionnelle du recrutement des patientes pour l’étude AUTOQUEST est de 12 mois. Conclusion : Le T-ACE administré par auto-questionnaire, mis en place dans les maternités de Roubaix, Arras et Lille, a l’avantage d’être simple, rapide et peu coûteux. L’étude AUTOQUEST permettra de rechercher un lien entre T-ACE positif (consommation d’alcool dite à risque) et exposition réelle à l’éthanol biologique pendant la grossesse. Si le T-ACE apparaît comme une méthode sensible et spécifique, son utilisation pourrait être généralisée pendant la grossesse.

Résumé traduit

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