• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Ophtalmologie
• Identifiant : 2019LILUM279
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 16/09/2019

Résumé en langue originale

INTRODUCTION : L’Aflibercept est le dernier anti-VEGF disponible dans le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) exsudative. L’objectif de cette étude était de rapporter les résultats à quatre ans de patients naïfs traités dans la vraie vie par un schéma Induction-Observation-Individualisation (IOI) d’Aflibercept pour une DMLA exsudative. MATERIEL ET METHODE : Cette étude de cohorte observationnelle rétrospective incluait les patients chez qui une DMLA exsudative a été diagnostiquée à l’hôpital Saint-Vincent de Paul à Lille de Novembre 2013 à Mai 2015. Tous les patients bénéficiaient d’un schéma de traitement IOI qui consistait en une phase d’induction par 3 injections intravitréennes (IVT) d’Aflibercept mensuelles suivie d’une phase d’observation selon une stratégie ProReNata (PRN) de la semaine 12 à 32 et enfin une phase d’individualisation selon une stratégie Treat-and-Extend (TAE). Lors de chaque visite de contrôle, un examen clinique complet et la réalisation d’une tomographie par cohérence optique (OCTSD) étaient réalisés. RESULTATS : Parmi les 48 yeux inclus avec un suivi moyen de 34.7 ± 19 mois, 31 yeux ont été jusqu’à 4 ans de suivi. La meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) moyenne est passée de 56,1 ± 16,3 lettres à l’inclusion à 63,4 ± 14,8 lettres (+7,3 ± 12 lettres) à 12 mois ; 62,5 ± 19,3 lettres (+6,5 ± 12,5 lettres) à 24 mois et 61,3 ± 21 lettres (+5,2 ± 16,9 lettres) à 36 mois. La MAVC à 4 ans était de 62,3 ± 24,5 lettres (+6,2 ± 18,6 lettres ; p = 0,162). Le nombre moyen d’IVT était de 5,7 ± 2,0 la première année, 2,9 ± 2,9 IVT la 2e année, 3,5 ± 3,3 IVT la 3e année et 4 ± 3,4 IVT la dernière année. Au terme des 4 ans, 74% des yeux avaient un intervalle de traitement ≥ 12 semaines et 58% n’avaient plus de fluide à l’OCT-SD. Le traitement a pu être interrompu pour 30% des yeux. CONCLUSION : Le schéma de traitement IOI d’Aflibercept permet aux patients présentant une DMLA exsudative de maintenir leur fonction visuelle à 4 ans en vraie vie grâce à une prise en charge individualisée.

Résumé traduit

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