• Langue : Français
• Discipline : Pharmacie hospitalière
• Identifiant : 2019LILUE123
• Type de thèse : Doctorat de pharmacie
• Date de soutenance : 13/10/2019

Résumé en langue originale

Le bypass gastrique (GBP) est une des interventions recommandées par la HAS dans le traitement de l’obésité. La chirurgie robotisée est implantée au CHU de Lille depuis une dizaine d’années. L’ancien modèle (Da Vinci S™) a été remplacé en février 2018 par le modèle d’avant-dernière génération de la marque (Da Vinci X™). L’objectif de ce travail est de comparer les aspects économiques et de morbidité du GBP selon le choix de la méthode d’intervention : par coelioscopie robot-assistée avec l’ancien robot (C-AR), par coelioscopie robot-assistée avec le nouveau robot (C-NR) ou par coelioscopie standard (CS). Cette étude est comparative rétrospective, non randomisée, observationnelle, mono-centrique, menée chez les patients opérés au CHU de Lille d’un GBP par C-AR, par C-NR ou par CS du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2018. Aucune différence significative n’a été relevée dans le taux de survenue de complications per et post-opératoires dans les 30 jours suivant l’intervention ni dans le taux de survenue de complications de score de Clavien-Dindo supérieur ou égal à 3a. Une différence significative a été relevée pour le coût des produits de santé entre les 3 groupes deux à deux, de même pour le coût d’occupation du bloc opératoire entre les 3 groupe deux à deux sauf entre les groupes C-AR et C-NR. Une différence significative a été retrouvée pour la durée d’intervention entre les groupes C-NR et CS (p= 0.0018). Enfin, on a retrouvé un taux de réadmission au CHU de Lille dans les 6 mois statistiquement supérieur dans le groupe C-NR par rapport au groupe CS (p= 0.0098). Les autres critères étudiés ne différaient pas significativement. Le design de cette étude n’a pas permis de démontrer d’intérêt particulier de coût et de morbidité du robot dans tous les cas de GBP, mais les indications sévères sont ressorties intéressantes pour la procédure robotisée. Le caractère innovant de cette technique apparaît très prometteur dans le développement de la chirurgie mini-invasive.

Résumé traduit

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